德赢ac米兰区域官方合作伙伴糖尿病技术的最新新闻-更多来自2021年ATTD

作者:Matthew Garza, Eliza Skoler, Cherise Shockley, Frida Velcani, Julia Kenney, Arvind Sommi, Hanna Gutow, Katie Mahoney, and Albert Cai

从自动胰岛素输送到治疗进展到新冠肺炎期间的血糖管理，请阅读我们对今年最大的国际虚拟糖尿病会议之一的全面报道。

在第14届年度糖尿病先进技术和治疗(ATTD)国际会议上，diaTribe团队为您带来最令人兴奋和鼓舞人心的糖尿病技术更新。经过四天充满了真实世界的数据，新的结果，和尖端技术，这里是我们的会议的重点-并查看我们的突发新闻报道第一天．

点击跳转到一个部分:

• 来自智商控制中心的真实数据显示，活动时间更长，睡眠更好，生活质量提高
• rockettap自动胰岛素输送算法显示了令人印象深刻的检测未通知的膳食更好的时间范围
• CGM的使用对2型糖尿病患者中效或长效胰岛素有重要影响
• Omnipod DASH用户受益于前90天的糖化血红蛋白大幅下降
• 糖尿病技术在特定人群中的障碍
• 2型糖尿病管理的进展
• T1D交换数据库显示A1C较低，DKA和低血糖较少，新冠病毒转归较好
• SWEET儿童糖尿病登记显示了长期A1C趋势和COVID-19的影响
• 医疗保健专业人员如何加强糖尿病在线社区

来自智商控制中心的真实数据显示，活动时间更长，睡眠更好，生活质量提高

Steph Habib博士展示了正在进行的真实世界的控制-智商观察(CLIO)研究的中期结果。Control-IQ是一种自动胰岛素输送(AID)系统，结合了Tandem公司的t:slim X2泵，Dexcom公司的G6连续血糖监测器(CGM)，以及胰岛素调节算法;它在美国推出2020年1月。该研究包括700名1型糖尿病患者的智商控制数据（59%为女性，87%为白人，中位年龄39岁）。试验开始时，89%的参与者使用CGM，80%使用泵。三个月后，参与者：

• 在射程内的平均时间(TIR)为71%(即每天在射程内17小时)。

• 只有1.6%的时间血糖水平在70 mg/dL以下，27%的时间血糖水平在180 mg/dL以上——两者都比基线水平有所改善。

这些结果与实验结果相似为期一年的真实数据于2021年4月出版。

CLIO研究还显示，在接受控制智商测试三个月后，参与者的生活质量有了显著改善。参与者对他们的胰岛素输送装置及其对糖尿病管理的影响有了更大的满意度，并显著减少了糖尿病的负面影响。同样地，几乎所有的参与者(96%)在三个月的控制智商测试后都报告了睡眠质量的改善——大约55%的参与者报告了睡眠良好或非常好，高于试验开始时的约20%。

马克·布雷顿博士展示了来自7万多名“控制智商”用户的额外现实数据，表明该算法有助于改善睡眠。在使用睡眠活动功能时，人们经历了:

• TIR增加了7%(即每晚在射程内多花100分钟)。

• 出现高血糖的时间更短(血糖水平高于180 mg/dL)。

• 隔夜血糖水平变化较小。

要了解更多关于使用控制智商的个人经验，请阅读Cherise Shockley的“智商控制”考虑Control-IQ吗?我为什么要换工作．”

rockettap自动胰岛素输送算法显示了令人印象深刻的检测未通知的膳食更好的时间范围

一项小型但令人兴奋的研究表明，一种全新的自动胰岛素输送系统(帮助)名为RocketAP的算法帮助患有1型糖尿病的青少年在饭后花更多的时间在范围内，即使他们不在用餐时间（丸）胰岛素。RocketAP与Control IQ类似，但有一个主要区别——一种新的系统功能，可以检测未经通知的膳食并快速输送胰岛素丸，以避免餐后高血糖水平（高血糖）。

加西亚-蒂拉多博士和他在弗吉尼亚大学(University of Virginia)的团队在18名1型糖尿病青少年中进行了小型临床试验，测试了RocketAP系统。参与者使用串联胰岛素泵和Dexcom G6 CGMs，并被随机分配到RocketAP或Control-IQ算法。他们用了两天;第一天，所有参与者都注射了胰岛素，吃了相同的食物。在第二天，重复这些食物，但参与者没有为这些食物大剂量。然后参与者切换到相反的系统，重复这个过程。

结果令人印象深刻，并可能表明迈向全闭环算法的第一步（一个不需要用户宣布或自行给药的辅助系统）：

• 时间范围(行动)在晚餐后（下午6点至午夜）期间，RocketAP的未宣布用餐率为83%，而对照组的智商为53%。

• 平均来说，在用户开始进食后10-15分钟左右，RocketAP就能探测到未通知的食物。在这项小型研究中，没有餐点被错误识别，也没有意外的药丸被送出。

• 这两种系统在宣布用餐和大量进食时表现相当。Rocket AP系统报告了晚餐后100%的TIR，而Control-IQ报告了93%的TIR。

• 整体来说，RocketAP的TIR是87%，一夜之间的TIR是99%。总体上，Control-IQ的TIR为80%，过夜TIR为92%。

CGM的使用对2型糖尿病患者中效或长效胰岛素有重要影响

在我们ATTD的第一天报道我们分享了Tom Martens博士关于MOBILE研究结果的激动人心的报告，该研究观察了连续血糖监测(CGM)。在试验开始时，175名参与者的平均糖化血红蛋白水平为9.1%，主要在初级保健环境中接受治疗，每天注射一到两次基础胰岛素，之前从未使用过CGM。参与者被随机分配使用Dexcom G6 CGM或One Touch Verio Flex血糖仪(BGM) 8个月，在此期间与医疗专业人员面对面或虚拟会面。

八个月后，使用CGM的人：

• 与使用BGM的人相比，他们平均每天多花3.8个小时(分别为59%和43%)。

• 血糖值高于250mg/dL时，每天平均减少3.6小时（BGM组为11%，BGM组为27%）。

• A1C平均下降了1.1%，而BGM组下降了0.6%。

• 在8个月的时间内，经常使用CGM，并报告对系统的高满意度。

这项试验特别令人印象深刻的是，它适当地招收了多样化的人群——大多数参与者是有色人种，没有大学学位，也没有私人医疗保险。考虑到这些社区的糖尿病患病率，这项试验的登记尤其值得注意。

“总而言之，这是一个巨大的进步，整个调查小组和工作人员都应该受到赞扬。在我看来，对于1型和2型糖尿病患者来说，CGM对于所有使用胰岛素的人来说都是必须的，从基础胰岛素到MDI和胰岛素泵。现在我们必须弄清楚如何更有效地使用CGM。确保我们所有的糖尿病患者都能获得他们需要的资源，”南加州大学临床糖尿病项目主任安妮·彼得斯博士说。

几天后，我们从手机上收到了更多的数据：一项为期六个月的延伸研究的结果。在这一延伸阶段，CGM组的一半人继续佩戴CGM六个月，而另一半人继续使用BGM。BGM组的55名参与者继续使用BGM进行延伸研究。初步结果表明，当参与者停止使用CGM时，他们的TIR降低，A1C升高——这突出表明，当设备被拿走时，使用CGM的好处消失了。

• 四个月后，停止CGM组的TIR从初始研究结束时的62%降至50%。继续使用CGM组的TIR保持不变，四个月时TIR甚至略有增加。

• 四个月后，停用CGM的小组的A1C水平从最初研究结束时的7.9%上升到8.2%。继续使用CGM和BGM的组能够维持其A1C水平(CGM组为8.2%至8.1%，BGM组为8.4%至8.5%)。

Omnipod DASH用户受益于前90天的糖化血红蛋白大幅下降

Grazia Aleppo博士分享了来自3436名Omnipod DASH用户（成人和1型糖尿病儿童）的激动人心的真实数据。Omnipod破折号是一个胰岛素贴片泵和连接的糖尿病管理系统。

患者的糖化血红蛋白大幅下降:

用户的人口	平均糖化血红蛋白减少	平均糖化血红蛋白
儿童	0.8个百分点	7.8%
成年人	0.9个百分点	7.6%
使用MDI的儿童（占儿童总数的80%）	0.9个百分点	7.7%
服用MDI的成年人(占成年人总数的63%)	1.0个百分点	7.4%
任何在试验开始时A1C水平高于9.0%的参与者(1100人)	2.3	N/A

值得注意的是，在开始Omnipod DASH之前服用MDI的受试者比之前使用胰岛素泵的受试者A1C降低更大。

点击在这里了解更多关于Omnipod DASH的信息。

糖尿病技术在特定人群中的障碍

几个简短的报告讨论了在特定的糖尿病患者群体中对糖尿病技术的认识和采用的重要研究。虽然糖尿病cgm技术的使用,胰岛素泵,胰岛素和自动化交付(援助)系统常常有大好处,可以帮助人们更加轻松地管理他们的糖尿病和成功,重要的是要记住,有独特的挑战在某些人群糖尿病的使用技术。医疗保健专业人员应该尽最大努力识别并与糖尿病患者合作，因为他们可能在获取和采用这些工具方面面临额外的挑战。

莎娜·门彻博士介绍了这个意义种族差异在非裔美国年轻人中，糖尿病技术的应用是显而易见的。更好地理解这一点很重要卫生公平，研究人员分析了患有1型糖尿病的非洲裔美国青年和他们的照顾者如何使用糖尿病技术来帮助理解为什么会出现这些差异以及如何解决这些差异。

• 使用糖尿病技术的重大障碍包括耻辱恐惧和对医学界的不信任。

• 文化和家庭传统——比如文化特定的饮食或者运动——可以促进或干扰技术的使用。

• 这项研究的参与者认为，他们的医疗团队提供更多的文化定制教育、同伴支持和跟踪，将使糖尿病技术的使用更加容易。

Lilli Priesterroth博士介绍了在1型糖尿病患者中使用糖尿病技术的好处和障碍饮食失调．虽然对这一主题的研究有限，但研究发现:

• 胰岛素泵和自动胰岛素输送系统(AID)能够让1型糖尿病患者的饮食更灵活，这有助于改善功能失调和饮食紊乱。

• CGMs可以帮助卫生保健专业人员识别功能失调和饮食失调的模式(尽管目前CGMs还不用于诊断或治疗饮食失调的人)。

2型糖尿病管理的进展

史蒂文·尼森医生介绍了最新的临床试验结果德赢ac米兰区域官方合作伙伴tirzepatide，一种用于2型糖尿病患者的新型降糖联合药物（一种“双重GIP和GLP-1激动剂”）。泰瑞帕肽将两种药物结合成一种每周注射一次的药物。Nissen博士讨论了最近的几项试验（SUPERS-1，SURPASS-2，SURPASS-3,SURPASS-5)，研究了5毫克、10毫克和15毫克剂量的替扎肽，持续40或52周。总的来说，结果显示替齐肽降低了糖化血红蛋白1.8到2.5个百分点，并导致体重减轻15到25磅。虽然有一些副作用，如恶心和腹泻，尼森博士解释如何缓慢调整剂量可以帮助减少这些副作用。虽然还没有足够的数据来证实这一点，但根据他的临床经验，尼森博士认为，替扎肽也很有可能支持心脏健康。

在技术方面，Richard Bergenstal博士描述了远程和联网护理在2型糖尿病管理中的好处。他介绍了移动研究的结果，该研究比较了2型糖尿病患者使用CGM和BGM的情况——阅读上述令人兴奋的结果报道。

除了增加CGM的采用，Bergenstal博士呼吁努力在一个集中的位置收集和存储糖尿病数据。据伯根斯特尔说，在国际糖尿病中心(International diabetes Center)，只有71%的糖尿病患者达到了他们的糖化血红蛋白目标。他认为一个解决方案是将人们的数据自动上传到他们的电子健康记录中，并以标准化的方式报告。动态血糖数据(AGP)报告，该报告帮助使CGM报告标准化，被糖尿病患者和医疗团队广泛使用。Bergenstal博士总结了他的演讲，描述了人工智能(AI)在指导食物和治疗决策方面的未来。通过分析以往的血糖数据和趋势，人工智能有可能为人们提供个性化的食物和治疗建议。

T1D Exchange数据库显示，A1C较低，DKA和低血糖较低，COVID预后较好

努尔特博士，来自近年来交换通过对分布在8个不同内分泌科诊所的11472名1型糖尿病患者的分析，展示了令人鼓舞的现实世界结果。数据显示，48%的人正在使用实时连续血糖监测(CGM)， 52%的人自我监测血糖(SMBG)。然而，49%的1型糖尿病白人患者在使用CGM，而只有38%的西班牙人和18%的非西班牙裔黑人在使用CGM差距在获取糖尿病技术方面。私人保险的患者也更有可能使用CGM(57%，而公共保险的1型糖尿病患者为33%)。

CGM的使用与更好的糖尿病管理相关。这些数据似乎也证实了研究结果COMISAIR研究，这表明CGM推动了先进技术在糖尿病管理方面的益处。

• 使用CGM的患者A1C平均值为8.1%，而使用SMBG的患者A1C平均值为8.7%。

• 2%使用CGM的人有糖尿病酮症酸中毒(分析了)，相比之下，使用SMBG的人只有7%。

• 8%的使用CGM的人经历过严重的低血糖而使用SMBG的用户只有10%。

• 使用CGM的患者使用胰岛素泵的可能性是使用SMBG的患者的两倍(使用CGM的患者占68%，使用SMBG的患者占32%)。对于使用胰岛素泵的SMBG患者，平均糖化血红蛋白为8.3%

在相关新闻中，Osagie Ebekozien博士对T1D Exchange COVID-19注册的794名1型糖尿病患者进行了分析。在这组中，63%使用CGM, 47%使用胰岛素泵。使用CGM的患者平均糖化血红蛋白为7.9%(未使用CGM的患者为9.5%)，使用胰岛素泵的患者平均糖化血红蛋白为7.8%(未使用胰岛素泵的患者为9.1%)。大多数使用这些设备的个人都参加了私人保险(67%的CGM用户和72%的泵用户)。

分析结果显示，使用糖尿病技术的人和没有使用的人在COVID-19结果方面存在巨大差异。

• 在COVID-19检测呈阳性的1型糖尿病患者中，10%使用CGM的人最终住院或ICU，而未使用CGM的人这一比例为42%。

• 在COVID-19检测呈阳性的胰岛素泵用户中，有10%最终住院或重症监护室，而在非胰岛素泵用户人群中，这一比例上升至33%。

关于种族差异也很明显。非西班牙裔黑人(27%)比使用泵的对照组(3%)更有可能住院或住进ICU。同样，西班牙裔非泵使用者(20%)比泵使用者(3%)更有可能住院或住进ICU。

SWEET儿童糖尿病登记显示了长期A1C趋势和COVID-19的影响

Thomas Danne教授介绍了SWEET项目十年来的数据，以阐明对儿童糖尿病的新认识。数据收集于2008年至2018年，包括13654名1型糖尿病青年。

• 所有年龄组的糖化血红蛋白水平均有所下降。这可能是由于更多地使用胰岛素泵和连续血糖监测仪(CGM)。Danne教授通过提出一个r欧洲出版物中糖尿病护理发现使用泵或CGM与较低的A1C水平有很强的相关性。

  • 虽然儿童的血糖指标各不相同，但美国糖尿病协会推荐的是A1C低于7.5%ISPAD指南建议的目标低于7%——研究发现，更低的糖化血红蛋白目标与更好的血糖管理有关。

• 2020年，SWEET研究参与者的糖化血红蛋白中值为7.7%，远低于美国1型糖尿病青少年中9%的平均水平。临床规模与A1C预后无关。

• 在COVID-19死亡率较高的国家的第一波COVID-19期间，SWEET研究参与者使用的CGM增加了。这可能是因为大流行期间需要远程数据监测。然而，使用胰岛素泵没有观察到类似的增加。

医疗保健专业人员如何加强糖尿病在线社区

糖尿病在线社区(DOC)最初是一个糖尿病患者可以互相交流的地方。随着DOC在过去30年的发展，医疗专业人士和行业领袖也找到了与糖尿病领域的其他人联系的方法。公司创建社区论坛来提高产品的认知度，而研究人员则与全世界分享数据和发现。在今年ATTD的一个吸引人的会议上，几位糖尿病领域的领导人分享了关于社会媒体支持、社区建设和卫生专业人员在《DOC》中的作用的见解:

• 糖尿病患者花在自己管理糖尿病上的时间比花在医疗团队上的时间更多，这就是为什么通过社交媒体的同伴支持会如此有用。帕萨·卡尔医生解释说，多亏了社交媒体，临床医生可以坐在前排聆听病人的声音。医疗专业人员也可以作为信息的来源，在DOC声音的海洋中充当灯塔。

• 科维特教会了我们通过技术连接的重要性和力量。DICABBE创始人Kelly Close敦促医疗保健专业人士考虑参与社交媒体，鼓励糖尿病患者在线或亲身联系。因为我们有工具，为人们提供糖尿病导航的支持是至关重要的。他们不必一个人去做。

• 很少有糖尿病在线社区专门关注2型糖尿病信息和情感支持。Simon O'Neill(糖尿病英国)指出，许多2型糖尿病患者是由初级保健医生(而不是内分泌科医生或其他关注糖尿病的保健专业人员)治疗的，不一定得到他们可能需要的糖尿病管理支持。随着在线论坛对这一群体的增长，回答问题时不带评判或贡献是至关重要的耻辱围绕糖尿病。