关于糖尿病前期，每个人都需要知道什么
对
丽达·埃斯皮诺萨(Leda Espinoza)和亚历山大·沃尔夫(Alexander Wolf)著
推特摘要:糖尿病前期影响着数百万美国人，耗费数十亿美元，并增加了患t2型糖尿病的风险。该怎么办呢?
很多人都听说过2型糖尿病，但它常见的前驱糖尿病却没有得到足够的重视。前驱糖尿病是据疾病预防控制中心估计，有8600万美国人受到影响（其中51%年龄在65岁以上)，估计有90%的前驱糖尿病患者甚至不知道这一点。根据疾病预防控制中心的说法在美国，15-30%的患者将在五年内患上2型糖尿病。换句话说，到2020年，多达2600万目前患有前驱糖尿病的人可能会发展成2型糖尿病，这将使美国2型糖尿病患者的数量翻倍。
糖尿病前期也很昂贵糖尿病护理学习据估计，糖尿病前期每年花费440亿美元，在五年内增长74%。
这条学习曲线概述了糖尿病前期，概述了它是什么、如何诊断、如何治疗等等。糖尿病前期是一个影响我们整个社会的问题，也是越来越多人应该关注的问题。
表的内容
前驱糖尿病是什么?前驱糖尿病是指血糖水平高于正常水平，但还不足以被诊断为2型糖尿病。当身体在正确处理葡萄糖方面出现问题时，糖开始在血液中积聚，而不是为肌肉和组织中的细胞提供燃料。胰岛素是一种告诉细胞吸收葡萄糖的激素，在糖尿病前期，人们通常最初会产生胰岛素抵抗(身体的细胞也不能对胰岛素做出反应)，随着时间的推移(如果不采取措施扭转这种情况)，产生足够胰岛素的能力就会降低。前驱糖尿病患者通常也有高血压和血脂异常(如胆固醇)。这些通常发生在血糖水平上升之前。
[想了解更多糖尿病前期的基础知识，请看这个ClearlyHealth制作的短片和一个ADA创建的预糖尿病患者的可下载资源．]
糖尿病前期的症状是什么？人们通常没有前驱糖尿病的症状，这就是为什么高达90%的人不知道自己有糖尿病的部分原因。《美国残疾人法》的报告一些糖尿病前期患者可能会出现2型糖尿病症状，尽管即使许多被诊断为2型糖尿病的患者在最初诊断时也很少或没有症状。
如何诊断糖尿病前期?根据美国糖尿病协会，前驱糖尿病可通过以下测试之一诊断:
糖化血红蛋白测试，也被称为HbA1c或简称A1c，可以了解过去两三个月身体的平均血糖水平。通常是用手指上的一小滴血，或者在医生的办公室、医院或实验室抽血。
糖化血红蛋白水平 |
诊断 |
低于5.7% |
正常的 |
5.7%到6.4% |
糖尿病前期 |
6.5%,高 |
糖尿病 |
空腹血糖（FPG）测试测量一个人在禁食（不进食）八小时后的血糖水平——通常在早上进行。如果检测结果显示糖尿病前期呈阳性，则应在另一天进行第二次检测以确认诊断。
台塑水平 |
诊断 |
低于100毫克/分升 |
正常的 |
100毫克/分升至125毫克/分升 |
糖尿病前期 |
126毫克/分升及以上 |
糖尿病 |
谁有患前驱糖尿病的风险?一个著名的发表在《柳叶刀》上的论文2010年，无论其他危险因素如何，建议45岁以上的所有成年人每3-5年进行一次2型糖尿病筛查（也会筛查糖尿病前期）。超重和肥胖成人（a体重指数> 25公斤/ m2)和有2型糖尿病家族史的人患前驱糖尿病的风险也明显更高。
根据疾病预防控制中心的说法，除了年龄、体重和家族史外，其他一些因素也可能对前驱糖尿病风险有一定的影响:
具有非裔美国人、西班牙裔/拉丁美洲人、美洲印第安人、亚裔美国人或太平洋岛民种族或族裔背景的人2015年ADA医疗保健标准建议BMI在23或以上的亚裔美国人进行2型糖尿病筛查。
怀孕期间有糖尿病病史(“妊娠糖尿病”)或生下9磅或更重婴儿的女性。
每周运动少于三次的人。
疾控中心提供了一个快速的在线筛选试验评估前驱糖尿病的风险美国残疾人法也提供了筛选试验评估2型糖尿病风险。当然，这些测试本身并不能确定糖尿病前期的诊断，但如果某人可能有更高的患病风险的话。
为什么会出现糖尿病前期?前驱糖尿病是由多种因素共同作用形成的，这些因素仍在研究中。当然，生活方式因素(食物、锻炼、压力、睡眠)也有影响，但家族史和基因也肯定有影响。人们很容易认为前驱糖尿病是超重的结果，但两者之间的关系并不那么简单。虽然肥胖是胰岛素抵抗的一个潜在原因，但许多超重的人可能永远不会患前驱糖尿病或2型糖尿病，少数糖尿病前驱患者从来没有超重。更糟糕的是，人们越来越难以做出健康的选择当今的有毒食品环境这会引导我们所有人做出错误的食物选择，除了饮食之外，还有许多因素会导致体重增加。
糖尿病前期诊断严重吗?有重要的辩论围绕“前驱糖尿病”这一术语，以及它是否应该被视为引起警惕的原因。一方面，它是2型糖尿病和许多其他并发症(包括心脏病)的风险因素，最终，前驱糖尿病意味着身体已经开始出现一定程度的代谢问题。另一方面，它为许多可能永远不会患2型糖尿病的人提供了诊断。再一次,根据疾病预防控制中心，15-30%的糖尿病前期患者将在五年内发展为2型糖尿病2012年《柳叶刀》文章5-10%的前驱糖尿病患者每年血糖也会恢复到正常水平
关键的不一定是界限本身，而是某人在上面列出的范围内。2型糖尿病的发展风险水平与诊断时的A1c或FPG密切相关。更高的范围(糖化血红蛋白接近6.4%,台塑接近125 mg / dl)更有可能发展为2型糖尿病,而在较低范围(糖化血红蛋白接近5.7%,台塑接近100 mg / dl)相对更容易恢复正常血糖水平或是呆在前驱糖尿病范围内。诊断年龄和诊断时仍在产生的胰岛素水平也影响血糖恢复正常(正常血糖水平)的机会。
糖尿病前期患者如何避免病情恶化2型糖尿病前期？被诊断为前驱糖尿病的人可以采取的最重要的行动是专注于健康的生活方式。这包括选择健康食物，控制部分，并增加体育活动.关于体重控制，研究显示损失5-7%(通常是10-20磅)，随着时间的推移，尽可能保持体重不变是降低2型糖尿病风险的关键。这项任务当然说起来容易做起来难，但随着时间的推移，持续减肥可能是改善健康、推迟或预防2型糖尿病发病的关键。
根据里程碑的证据，存在几种糖尿病前期干预措施糖尿病预防计划（DPP）研究。DPP研究报告称中度体重减轻（体重为体重的5-7%，或体重为200磅的人约10-15磅）健康饮食和行为方面的咨询和教育降低了58%患2型糖尿病的风险。ADA 2014年会议上提供的数据显示，经过15年的DPP研究组随访，结果仍然令人鼓舞：原始生活方式组中27%的人患2型糖尿病的风险显著降低进展情况与对照组相比。
如果您或您认识的人被告知患有糖尿病前期，以下是一些有用的资源：
面对面的糖尿病预防方案:CDC通过其国家糖尿病预防计划(NDPP)不同的位置帮助参与者养成健康的习惯，防止或延缓2型糖尿病的发展。这个项目是CDC将DPP研究成果转化为现实世界的一项重大任务，确实是一项重大的努力!
在线糖尿病预防项目:目前，美国疾病控制与预防中心已将三个数字预防项目列为待定身份:DPS健康，努姆健康,Omada健康．这些课程提供与DPP研究相同的一年教育课程，但采用在线形式。一些保险公司和雇主涵盖这些项目，你可以在上面的链接找到更多信息。这些数字版本对于那些住在远离NDPP地点的人，或者那些喜欢在网上匿名和方便地进行项目的人来说是很好的选择。
二甲双胍:民进党的研究发现,二甲双胍,安全的2型糖尿病的一线治疗可能有助于延缓糖尿病前期患者的2型糖尿病发病。服用低成本仿制药的受试者风险降低31%与对照组(没有服用二甲双胍或强化生活方式干预的人群)相比，患2型糖尿病的风险更大。15年的随访数据再次显示，17%的二甲双胍患者2型进展继续显著减少。目前，FDA还没有批准二甲双胍(或任何其他药物)用于糖尿病前期，但有时会开二甲双胍。”标签外“由医疗保健提供者提供。您的医疗保健提供者可以为您提供更多信息，并确定二甲双胍是否适合您。
前驱糖尿病能被“治愈”吗?在糖尿病前期(和2型糖尿病)的早期，要勤注意食物的选择和活动，最重要的是减肥，可以提高血糖值，有效地“逆转”疾病，降低患2型糖尿病的几率。然而，有些人可能有潜在的因素（如家族史和遗传学）这使得他们患2型糖尿病的风险更大，这意味着他们将始终需要仔细关注血糖水平和生活方式选择。回到旧习惯可能会让人重新走上糖尿病前期的道路，最终导致2型糖尿病。
