时间范围(TIR)数据显示糖尿病技术在儿童、成人和老年人中的潜力- ATTD 2021
是的
弗里达·维尔卡尼、茱莉亚·肯尼、娜塔莉·塞恩兹和伊莉莎·斯科勒著
德赢ac米兰区域官方合作伙伴最新的糖尿病技术创新已经把时间范围(TIR)带到糖尿病护理的前沿。阅读本年度最大的国际糖尿病会议之一，了解最令人兴奋的TIR新闻，特别关注儿童、成人和老年人的自动胰岛素输送系统。
时间范围(行动14 . c)【句意th2021年糖尿病先进技术和治疗(ATTD)虚拟会议。在diaTribe，我们相信TIR在糖尿病护理中的使用可以通过为糖尿病患者提供可操作的、实时的健康数据来改善他们的生活。随着越来越多的人接触到糖尿病技术，新的研究显示，持续的血糖监测(CGM)及自动胰岛素输送(援助)系统可支持不同年龄组的糖尿病管理。
以下是今年ATTD会议的主要TIR亮点;欲了解更多来自ATTD的新闻，请查看我们的第一天了和我们的扩大覆盖范围．了解更多有关时间范围的信息，请单击在这里．
点击跳转到一个部分:
Omnipod 5增加时间范围和降低高点和低点
的Omnipod 5系统是首个无管、贴片式自动胰岛素输送系统(援助)系统，也是第一个完全智能手机控制的系统。该系统包括Insulet的一次性Omnipod胰岛素贴片泵、Dexcom的G6 CGM和Omnipod 5算法(内置在贴片泵中)。Bruce Buckingham博士提供了241名1型糖尿病患者(年龄6至70岁)的数据，这些患者使用Omnipod 5 3个月。结果显示:
在自动模式下使用Omnipod 5时，红外光谱显著高于手动模式。在儿童中，TIR的这一差异为68%比55%，在成年人中，TIR的这一差异为74%比65%。
高TIR主要是由于低血糖时间较短(血糖水平高于180 mg/dl)。
研究前，儿童低血糖率较低(血糖水平低于70 mg/dl)，但从手动模式到自动模式的转变显著降低(分别为1.7%和1.2%)。
在成人中，自动模式显著降低了低血糖时间(低于70 mg/dl;手动模式下为2.0%，自动模式下为0.9%)。
夜间自动胰岛素输送对TIR有明显的积极作用。
7岁以下儿童最低670G
特克拉·冯·丹姆·贝尔热博士和她的团队测试了最小的670克使用Guardian SensorCGM在1型糖尿病儿童的小型临床试验中。目前，这是唯一的援助德国公共保险覆盖的系统，只允许7岁及以上的人使用。这项研究包括两个年龄组的37名参与者:7岁至14岁和2岁至6岁。
8周后，结果显示该系统对7岁以下儿童是安全的。开始使用自动模式的年轻参与者(2-6岁):
TIR从68%提高到74%。
平均血糖值从151毫克/分升降至144毫克/分升。
老年组(7-14岁):
TIR从54%显著上升至71%
花在高血糖(血糖水平超过180毫克/分升)的时间显著减少
平均血糖值从176毫克/分升降至155毫克/分升
这项研究可能是批准年轻人使用闭环系统的第一步。
儿童3个月最低780G数据
Andrea Scaramuzza博士提出了一项针对25名儿童、青少年和年轻成年人的小型研究最小的780克超过三个月。在试验开始时，19名参与者使用MiniMed 670G, 4人每天多次注射胰岛素(MDI)， 2人使用胰岛素泵。
与在手动模式下使用MiniMed 780G相比，混合闭环系统显著提高了TIR 11%(69%至82%)，并减少了用于高血糖的时间。
在虚拟教育营提升孩子的控制智商
Valentino Cherubini博士探索了将43名患有1型糖尿病的儿童和青少年从基础智商提升到Control-IQ通过虚拟教育营实现胰岛素自动输送。
该临床试验在意大利的19个中心进行，招募了年龄在6到18岁之间的参与者，他们至少使用了3个月Basal-IQ预测低血糖系统。为孩子和他们的家庭组织了一个为期三天的虚拟教育营，包括有氧运动、营养、糖尿病管理、围绕糖尿病的情绪、技术和治疗的课程。参加虚拟夏令营12周后:
中位TIR为76%。
TIR较基线提高了11%(在营地升级到控制智商之前收集的数据)。大部分的改善是由于在高血糖(血糖水平超过180毫克/分升)中花费的时间减少。
平均糖化血红蛋白下降了0.5个百分点。
超过75%的参与者在12周内达到并保持了TIR目标70%以上。
马尔科·马里格利亚诺(Marco Marigliano)博士回顾了在试验参与者中切换到控制智商模式的早期效果。在Control-IQ测试的第一周后，TIR显著地从67%提高到75%，并在三周后保持稳定。这表明，即使在使用Control-IQ系统一周后，TIR的显著增加也是显而易见的。
从Dexcom G5到G6的过渡改善了红外光谱，降低了变异性
Joost Van Der Linden博士介绍了Dexcom公司G5转型的数据CGM到新的G6(无需手指校准，精度强，磨损时间长)超过3.1万人参与了这项研究;研究人员跟踪了他们换胎前、换胎后、一年后和两年后的血糖结果。研究发现:
大多数人在转换后很长一段时间仍在使用G6:一年后90%的人仍在使用该设备，两年后86%的人仍在使用。
TIR显著提高——几乎每天提高一个小时——从试验开始时的57%提高到两年后的61%。
两年后，人们发现低血糖(血糖水平低于70毫克/分升)的时间每天减少了12分钟，虽然时间小但意义重大。
第二年，高血糖时间(血糖水平超过180mg /dl)每天减少32分钟。
老年糖尿病患者的CGM
Joslin糖尿病中心的Elena Toschi博士介绍了CGM治疗每天多次注射胰岛素(MDI)的老年糖尿病患者的好处。老年糖尿病患者正处于风险增加用于低血糖和相关的健康并发症在这个人群中使用CGM已经所示改善血糖管理，降低低血糖水平。总的来说，Toschi博士认为，在MDI治疗的老年糖尿病患者中，CGM可以为A1C增加有价值的信息，以帮助“制定个性化的血糖目标和胰岛素方案”。
要了解更多关于老年人糖尿病管理的知识，请阅读Medha Munshi博士的随着年龄的增长，要敢于打破糖尿病．”
TIR与A1C在预测1型糖尿病妊娠结局中的作用
克莱尔·米克医生分享了她的团队对CONCEPTT该研究显示了CGM对1型糖尿病孕妇的有效性。在试验中，分别在第12、24和34周收集CGM数据和血糖值。Meek博士比较了CGM和A1C的结果，以评估哪种糖尿病管理指标最能预测妊娠期间的不良结局。
早产:
CGM指标(平均葡萄糖、TIR和高于范围的时间、TAR)早在12周就预测了早产，在24周时仍然显著。
A1C仅与24周时的早产显著相关。
较大的胎龄(LGA):
A1C、TIR和TAR在妊娠12周时具有预测作用，并在整个妊娠期间保持预测作用。
34周时CGM指标(平均葡萄糖、TIR和TAR)与LGA显著相关。
新生儿重症监护室(NICU)入院:
CGM指标(平均血糖、TIR和TAR)和A1C在24周时均可预测。
新生儿低血糖症:
CGM指标(平均血糖、TIR和TAR)和A1C在24周时均可预测。
Meek博士得出结论，A1C和TIR都能预测不同时间点的妊娠结局。特别地，TIR预测早产，LGA, NICU入院，新生儿低血糖早在12周。这对改善母亲和儿童未来的健康结果具有巨大潜力。
