德赢ac米兰区域官方合作伙伴糖尿病最新消息：2019年东亚峰会的10大亮点
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作者：吉米·麦克德莫特、卡琳娜·燕、艾米莉·菲茨、马丁·库里安和艾伯特·蔡
诽谤队在巴塞罗那进行了55场比赛th欧洲糖尿病研究协会年会。看看我们在会议上的最大亮点！
1.维持8结果：Ozempic比Invokana表现出更大的A1C降低和体重减轻
该试验比较了Ozempic(每周注射一次)降低A1C和减轻体重的效果GLP-1受体激动剂)和Invokana(一种每日服用的药片)SGLT-2抑制剂).研究表明：
Ozempic降低A1C 1.5个百分点，Invokana降低A1C 1.0个百分点（平均起始A1C为8.3%）；
Ozempic导致体重减轻11.7磅（5.4千克），Invokana导致体重减轻9.3磅（4.2千克）（起始体重约为200磅或90千克）；和
Ozempic帮助更多的人达到美国糖尿病协会（ADA）的A1C目标7%（66%的Ozempic患者达到该目标，而45%的Invokana患者达到该目标）。
总的来说，SUSTAIN 8的结果显示GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂都能导致体重减轻和A1C降低。此外，其他研究表明，这些药物可以改善心脏和肾脏的健康——请看下面的更多内容!
2.Farxiga治疗2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者的心力衰竭–调查结果DAPA-HF试验展示了对心脏健康的益处SGLT-2抑制剂Farxiga（在欧洲拼写为Forxiga）在患有和没有2型糖尿病。
Farxiga现在是第一个显示出作为药物使用的SGLT-2抑制剂治疗用于治疗心脏病，并证明对人体有益没有糖尿病这项试验的结果首次在欧洲心脏病学会上发表——见更多在这里!
3.与单用二甲双胍相比，DPP-4抑制剂+二甲双胍联合用药可减缓2型糖尿病的进展
验证研究调查了联合用药-二甲双胍联合DPP-4抑制剂（Galvus）单次服用，与单次服用二甲双胍相比。该研究比较了2000名新近诊断为2型糖尿病的患者中治疗对延缓或预防A1C升高的影响。
与二甲双胍单药相比，联合用药将A1C的上升推迟了26个月(62个月vs 36个月)。联合用药也推迟了胰岛素治疗的需要。
这项研究表明，与单用二甲双胍相比，二甲双胍和DPP-4抑制剂联合治疗在临床上是有益的开始2型糖尿病药物治疗的进展。通过同时使用两种药物，联合药物可以针对体内的多种机制，并对产生胰岛素的β细胞提供更大的保护。
4.结论:一项研究比较了Tresiba和Toujeo的低血糖
这是一项比较下一代基础胰岛素的试验特雷西巴和土田对于2型糖尿病，总体低血糖量(或低血糖)没有差异。研究确实证实了这两种新一代基础胰岛素都是有益的:Tresiba和Toujeo在短短24周内将A1C从平均高于8.5%降至7.0%。
值得注意的是，其他试验表明，与“第一代”基础胰岛素相比，下一代基础胰岛素降低了低血糖(2017年交付2台和交换机2台)但同样没有发现两种下一代胰岛素在降低总体低血糖方面的显著差异(2018年ADA的BRIGHT研究).
令人兴奋的是，这项研究使用低血糖作为主要终点，而不是A1C（许多研究使用A1C），这是在评估糖尿病日常现实的正确方向上迈出的一大步。查看Dicribe的资源，了解更多关于超越A1C运动以及测量的重要性范围内的时间．
5.卡罗莱纳州发现Tradjenta和格列美脲的心脏健康结果没有差异
CAROLINA的研究表明DPP-4抑制剂Tradjenta (linagliptin)和磺酰脲格列美脲对2型糖尿病患者的心脏同样安全。这是一个重要的发现，因为之前的研究表明磺酰脲类可能对心脏不安全。FDA目前有一个警告所有磺酰脲类药物心脏相关死亡的产品标签。
而在EASD上呈现的这些结果与在ADA上展示，来自EASD的Philip Home教授的评论很有影响力。他对这项研究给予了热烈的赞扬，他发现这项研究进行得很好，而且非常需要。这项研究不仅使用了一个种族和地理上相当多样化的群体（使结果更容易应用于普通人群），而且还反驳了40多年来普遍认为SUs对心脏不安全的观点。此外，这些结果可以让许多使用这些药物的糖尿病患者安心。
然而，磺酰脲类药物比其他2型糖尿病药物具有更大的低血糖风险。卡罗莱纳州证实使用格列美脲会增加低血糖，显示总体低血糖风险增加77%；38%的服用格列美脲的患者出现低血糖，而服用曲杰塔的患者出现低血糖的比例为11%。仔细观察，格列美脲严重低血糖的风险增加85%，因低血糖住院的风险增加93%。这就是尽可能避免使用格列美脲的原因。如果没有，我们鼓励人们尽可能频繁地检查血糖水平。
6.SGLT-2抑制剂Farxiga改善心力衰竭患者的症状和生活质量
在第二天最拥挤的一次会议上，米哈伊尔·科西博罗德博士和迈克尔·纳斯夫博士公布了该研究的新结果DEFINE-HF试验表明，12周的治疗法西加与2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者相比，堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)得分提高。KCCQ是一份针对心力衰竭患者的问卷，问卷测量症状、功能和生活质量。我们很高兴看到一项专门针对心力衰竭患者的研究。正如Kosiborod博士所强调的，治疗心力衰竭患者的目标之一是改善健康状况，包括症状负担、身体限制和生活质量。
7.SGLT-2抑制剂治疗1型糖尿病：为什么BMI被切断？
2019年5月，欧洲药品管理局（EMA）经核准的Zynquista是一种SGLT-1/2双抑制剂，用于1型糖尿病和a型糖尿病患者体重指数（BMI）27以上。在2019年东亚运动会上，Thomas Danne博士分享了一项分析，比较了体重指数大于27的1型糖尿病患者与体重指数小于27的1型糖尿病患者的Zynquista。分析表明，对于体重指数大于27的患者，Zynquista导致：
A1C降低幅度更大；
在时间范围上有更大的改进；和
糖尿病酮症酸中毒的发生率略低(DKA).
根据这些更大的益处和减少DKA的风险，EMA很可能提出BMI截止值。今年早些时候，FDA决定不批准Zynquista适用于1型糖尿病患者。
8.美敦力宣布新的专业CGM“Envision Pro”
美敦力公司宣布“Envision Pro”是其新的专业产品，它获得了欧洲的批准（正式称为“CE标志”批准）CGM针对1型或2型糖尿病——将于2019年秋季在欧洲和中东上市。目前还没有在美国推出Envision Pro的计划。
新的专业CGM具有许多令人兴奋的功能，包括：
完全一次性——使用后可以很容易地丢弃。
无需校准–无需手指！
蓝牙- CGM数据通过蓝牙直接发送到Envision Pro应用程序，然后再转发到CareLink这是一个为临床医生提供信息和见解的项目。这意味着人们不需要在最后将发射器送回诊所。
致盲——当佩戴Envision Pro时，人们看不到自己的血糖读数。
七天穿着–人们穿着Envision Pro一周。
专业的CGM允许医生或糖尿病专家在CGM期间(在这种情况下，7天)获得连续的血糖数据。这些数据可以帮助糖尿病患者和他们的医生个性化治疗，并找出解决方法改善血糖管理. 由于Envision Pro是完全一次性的，不需要手指校准，并自动将数据上传到CareLink平台，因此使用后用户无需返回诊所。
雅培和德克斯康还拥有专业的CGM系统，称为雅培自由泳专业和德克斯康G4白金．Dexcom的新型G6 Pro目前正在接受FDA的审查。以下是这三种系统的比较:
美敦力Envision Pro |
雅培FreeStyle Pro (经核准的2016年） |
Dexcom G6 Pro (FDA审查;2020年推出预期) |
|
磨损时间？ |
7天 |
14天 |
10天 |
需要手指校准吗？ |
没有 |
没有 |
没有 |
完全可支配? |
对 |
对 |
对 |
MARD（基于读数与真实值的平均距离的精度测量） |
11.0% |
12.3%(最精确的) |
9.0%*(（最准确） |
CGM数据是否通过蓝牙上传至app ? |
对 数据自动上传至CareLink |
没有 必须到诊所下载传感器 |
对 数据上传至Dexcom Clarity（通过G6应用程序）或存储在接收器上 |
对于用户来说，数据是盲的还是实时可见的？ |
盲目的 |
盲目的 |
盲视和实时模式 |
*Dexcom G6 Pro的精度或MARD假设它将使用与Dexcom G6相同的传感器和算法。
9Dexcom将胰岛素智能笔数据添加到Clarity应用程序，以提供更好的决策支持
德克斯康的清晰度现在是整合同伴医学院胰岛素数据的组合视图的数据和CGM数据
Clarity为Dexcom用户提供关于他们最近CGM趋势和统计数据的信息，包括设置每日范围内的时间目标，通知用户过去一周的“最佳天数”，并根据14天的CGM数据计算用户的估计A1C（称为“血糖管理指标”）。Companion Medical的InPen是一款可重复使用、支持蓝牙的智能胰岛素笔，可自动记录用户在进餐时注射的胰岛素量和注射时间。目前，InPen使用U-100 Novolog和Humalog墨盒。
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结合胰岛素数据和CGM数据有助于支持决策，因为它增加了仅由CGM测量的血糖水平的更多背景。
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展望未来，Dexcom将继续开发工具来改善决策支持，如“CGM知情”推注计算器、更好的低血糖预测、“按需”睡眠和运动建议以及更多的血糖控制评估。Dexcom计划推出“CGM通知”丸状计算器在G7启动（目前的目标是2020年末2021年初），这将帮助注射胰岛素的人根据他们的连续血糖数据计算出需要注射多少。
10Rich Bergenstal博士敦促更多关注A1C以外的结果：CGM、时间范围和AGP
Rich Bergenstal博士熟练地倡导糖尿病护理应关注A1C以外的成果，特别是使用CGM数据进行测量范围内的时间.EASD 2019已经挤满了关于时间范围和CGM使用的讨论，几乎在每一次会议上都会以某种形式出现。这一增加的焦点是在全球共识时间范围目标和ADA护理标准的更新包括商定的目标和CGM指标。
A1C长期以来一直是临床和监管环境中糖尿病护理的“金标准”，因为它与长期并发症相关，但Bergenstal博士正在推动将时间范围作为下一个“金标准”进行验证。2018年，Bergenstal博士和其他人发表了报糖尿病护理这与时间范围内的并发症有关，包括视网膜病和微量白蛋白尿。Bergenstal博士在他的报告中强调A1C具有显著的局限性，特别是因为它不能识别低血糖或葡萄糖变异性。阅读更多关于为什么A1C本身是不够的在这里．
展望未来，Bergenstal博士呼吁利用CGM数据对时间范围和长期结果之间的相关性进行研究，他说:“如果你不相信CGM与长期并发症有关，它永远不会获胜。”在2019年8月的Stand of Care更新中，ADA还建议使用一页的AGP(动态血糖概况)，由于这两份报告的全面和简明性质，Bergenstal博士称之为“用于血糖管理的心电图”。agp(以及心电图)通过指标输出和概况提供了葡萄糖管理的两个主要问题的答案:“有问题吗?”和“问题在哪里?”
总之，Bergenstal博士分享了他用来帮助人们理解AGP（或CGM）特征的两个首字母缩略词：MGLR（更多绿色，更少红色）和FNIR（平坦、狭窄和在范围内）。
有关时间范围的全面回顾，请参阅我们的资源页在这里．
