CGM:准备好再看一眼了吗?

gary scheiner, CD

说到技术，三年是一段非常长的时间。三年前销售的电脑几乎没有足够的内存来运行今天的软件。几乎没有手机可以上网，电视可以在没有电缆的情况下接收当地广播。

在糖尿病领域，连续血糖监测(CGM)也出现了类似的发展。尽管出现了“血糖观察”(Glucowatch)的失败，但大多数实时CGM系统是在三年前才推出的。在大多数情况下，这些第一代系统都有自己的怪癖和故障，包括精度问题、复杂的编程和恼人的警报。再加上缺乏保险覆盖，这足以阻止许多人尝试这一创新技术。

但正如俗话所说，时间有一种愈合方式。

CGM设备（Medtronic，Dexcom和Abbott）的每个制造商都已安装了一家致力于与客户合作的部门，以帮助安全保险。由于他们的持久性和对同伴的科学期刊的原创研究的外观，CGM的保险范围正在美国蔓延。在过去的一年中，CGM覆盖率增加了30倍，200多万美国人现在在商业健康计划中为CGM提供了某种形式的覆盖范围。

CGM的每一家公司的工程师都在努力改进各自的系统。我们今天所拥有的远不完美，但它绝对比我们几年前拥有的更有用。对我来说，技术的真正考验在于你从它中得到的东西是否超过你投入的工作。今天的系统提供了更多有价值的信息，而且比过去少了很多让人感到痛苦的东西。让我们来看看一些细节。

dexcom

由于可能会干扰传感器的准确性的物质（包括几种常用药物）的物质数量（包括几种常见药物），原来的德克斯康经常受到批评。已经改变了消除几乎所有这些问题;acetaminophen (like Tylenol) remains one of the few substances that can influence DexCom’s accuracy and as we understand it, that should change with the next generation.Of the three companies, DexCom has made the most improvements, but they probably also had the most room for improvement since they had the earliest “real-time” model out (with the exception of GlucoWatch). Their latest model, the Seven Plus, sports a number of features that were not available in earlier models. A simple, easy-to-access menu on the receiver allows for quick manual input of calibration readings (no need to plug in to a meter). Alarms can be customized so that loud beeps can be avoided, and a “snooze” feature keeps alarms from recurring too often. New on-screen trend arrows indicate the direction and rate of blood sugar change, and optional alarms can occur with rapid changes in blood sugar. Trend graphs display the most recent 1, 3, 6, 12, and 24 hours of data, and the download software (which can now be used with a Mac as well as a PC) provides a unique “progress report” to show how overall control is changing over time.

也许DexCom系统中最重要的变化包括发射器和校准算法。改进后的发射机功能意味着更少的数据间隙和更好的信号清晰度。与DexCom的早期版本不同，该系统现在将其当前读数和趋势图立即调整为校准条目。这提高了整体数据的准确性和可靠性。事实上，DexCom不再要求在“稳定状态”下进行校准。无论当前血糖是上升、下降还是稳定，都可以输入校准读数，为系统用户提供了绝对的方便。

哦，在我忘记之前，与原来的DEXCOM相比，七个加上要求传感器改变（或系统重置）每七天而不是三天，而传感器/变送器现在完全防水。

导航器

由于Navigator是进入市场的最后一个设备，因此“进化”并没有太多的时间。但是，已经进行了两个重要的变更/改进。

首先，尽管Navigator已经提供了出色的图形和统计形式的屏幕数据分析，但下载软件还是在去年推出的。雅培的基于pc的副驾驶软件可以添加一个特殊的“扩展”程序，允许它通过蓝牙技术整合Navigator系统的数据。

第二个改进涉及到传感器本身。当Navigator传感器首次引入时，人们担心在传感器被移除后，可能会在皮肤下留下硅残留物。虽然这种情况非常罕见，但雅培将传感器的衬底材料从硅改为普通碳，以完全消除风险。

Medtronic.

CGM系统和传感器的保险范围一直是那些寻求使用这种创新技术的人的主要障碍之一。在这方面，没有一家公司比美敦力更积极，投入了更多的资源。随着STAR 1研究(发表在《糖尿病技术与治疗》杂志上)等研究数据的出现，美敦力与支付方的合作为大幅改善医保覆盖范围铺平了道路。美敦力CGM的早期用户可能会回忆起传感器可用性的反复问题。好消息是，该公司已经改进了生产技术，以确保长期供应充足。

通过更好地了解传感器的功能，Medtronic已经实现了许多对其训练过程的变化。这些变化包括改变插入角度并允许插入后的“润湿”时段，导致传感器性能提高。

Medtronic还对数据分析软件进行了重大重视。已经启动了原始Web的Carelink个人软件的新迭代以及Carelink USB设备，用于缓解和加速数据上传过程而不通过血糖仪。德赢ac米兰区域官方合作伙伴最新版本的Carelink支持超过三十个不同的血糖表，这个软件赢得了来自医生和教育工作者的高度评分，他们可以通过网络访问它。

当然，生活中的一个常数是改变的。几年后，我们可能会回顾今天的CGM系统并思考，“这是有多原始的？”但在某些时候，好东西明显超过了坏事，这是有意义的。我的练习继续为那些寻求尝试最新系统的人提供CGM的“试验”，并接受有关结果的一些洞察力。德赢ac米兰区域官方合作伙伴这可以通过邮件和手机办公室或远程提供。欲了解更多信息，请致电（877）735-3648，访问www.integrateddiabetes.com，或写信给我gary@integrateddiabetes.com.．

我们的网站还包含各种CGM系统的详细比较，用于考虑使用哪种使用的人：http://www.integrateddiabetes.com/CGMCompSep08.doc．