充分利用仪表数据

Gary Scheiner MS, CDE

早在20世纪60年代，海滩男孩(the Beach Boys)就发布了一首关于美国青少年“困境”的热门歌曲，名为《不会很好》(Wouldn 't It Be Nice)。我们这些糖尿病患者有自己的困境。一个是我们从医疗保健提供者那里得到的指导(或缺乏指导)。那不是很好吗如果他们有时间和设备下载我们所有的监控设备呢?和那不是很好吗如果他们有专业知识以某种方式解读数据，从而为我们日常的血糖挑战提供实用的解决方案?

我们可以继续，只是希望，希望，思考，祈祷(Dusty Springfield的歌词，也是在20世纪60年代)，但事实是，拥有这种时间，设备和洞察力的医疗保健提供者正变得越来越少。该是勇敢面对困难的时候了。

所有的现代血糖仪都可以下载到运行在Windows环境下的PC上，大多数也可以下载到Mac系统上。该仪表将时间和日期戳附加到每个血糖值，以便生成图形、图表和统计数据。当然，如果电表的时钟和日历设置正确，就会有帮助，所以在下载之前检查这些。

一些选择仪表允许我们输入管理细节，如碳水化合物摄入量，胰岛素/药物剂量，和运动。其他人有事件标记，如餐前/餐后、疾病或外出就餐。这类信息对于找出血糖水平超标的根本原因至关重要。然而，很少有拥有高级仪表的人能够充分和一致地使用这些功能，所以让我们只关注下载血糖数据。

设置系统

在大多数情况下，仪表下载软件和电缆都是免费的。只需访问该公司的网站或直接使用计费表背面的免费电话号码拨打该公司。

下面是对设备要求的总结:

仪表制造商	计类型(年代)	软件/网站
阿伯特	自由泳、精密	副驾驶健康管理系统 https://www.abbottdiabetescare.com/products
阿伯特	Insulinx	FreeStyle Auto-Assist(内置在仪表中的即插即用软件;没有必要安装)
AgaMatrix	WaveSense	零点击 http://www.agamatrix.com/zero-click-download/
拜耳	轮廓,轮廓	Glucofacts豪华 http://www.winglucofactspro.com/
拜耳	轮廓USB	即插即用软件内置于仪表;没有必要安装
LifeScan	一个触摸,Verio	一触糖尿病管理软件 https://www.onetouch.com/software_kit
新星生物医学	NovaMax	Nova糖尿病软件 http://www.novamaxlink.com/nova-max-link/
罗氏公司	Accu-Chek	Accu-Chek 360o糖尿病管理系统 https://www.accu-chek.com/us/data-management/360-software.html
赛诺菲-安万特	iBGStar	iBGStar应用为iPhone, iPad -可从应用商店下载

下载的真相

每个软件包都提供自己独特的报告集。大多数允许你定制重要的因素，如你的目标血糖范围和典型的用餐/零食时间。在可以生成的大量报告中，有几个特别有用。

的标准的一天或模态一天报告提供了血糖值的散点图按时间安排的一天。它提供了一个快速的可视化总结血糖控制在不同的用餐时间。在一天的某些时候是否有频繁的高峰或低谷?这些数据是一致的还是分散的?

在上面的例子中(一份来自拜耳公司WinGlucofacts软件的Modal Day报告)，午餐时的血糖水平大多高于目标。几乎没有低于100毫克/分升(5.5 mmol/l)的剂量，因此午餐时间有收紧的空间。晚餐前的葡萄糖值经常低于目标，因此午饭、中午胰岛素剂量或下午体力活动时的碳水化合物计数准确性可能值得关注。

与标准/模态日一起统计摘要可能非常有用。统计报告通常包括葡萄糖平均值、标准偏差和高于、低于和在目标范围内的数值的百分比。最好是根据一天中的时间或一周中的哪一天来评估这些数据。

统计摘要可以很好地衡量自上次对程序进行更改以来所取得的进展。在大多数情况下，低平均值和低标准偏差是可取的。超过平均值50%的标准偏差表明葡萄糖水平的变异过大;一个小于平均值33%的值是非常理想的。显然，最好是在你的目标范围内有一个高百分比的读数。在低范围内超过10%，或高于目标范围超过25%，通常表明需要作出调整。

在上面的统计报告(来自Abbott 's CoPilot Software)中，晚上可以看到较高的平均值和非常大的标准偏差，这可能与晚餐时间的碳水化合物计数不准确有关。

葡萄糖的趋势图提供一段时间内(如一个月或几个月)的血糖值纵向图。通过突出周期性的高峰和低谷，这些图表可以帮助确定是否需要对一些因素进行治疗调整，如周末与工作日，月经周期前与后，或季节性活动的变化。趋势图也有助于说明在长时间内血糖控制变化的改善(或恶化)。

在上面的葡萄糖趋势图(来自Lifescan的One Touch DMS软件)中，从3月底到4月中旬，葡萄糖水平持续升高了几周。也许这与疾病或长时间的旅行有关。一旦确定了控制恶化的原因，就可以实施策略来防止复发。

日志报告按一天中的时间(或用餐时间)列出葡萄糖值，以便您了解因果关系。你的高读数会在下次检查时降至正常吗?高点之前会有低点吗?当你的身体活动更多的时候，你的读数会有所不同吗?一夜之间血糖水平是上升还是下降?如果你的计量器包括胰岛素剂量、碳水化合物的克数和身体活动等条目，日志报告可以提供微调胰岛素-碳水化合物比例和运动调整的见解。

在上面的例子中(来自Nova Diabetes Software)，睡前读数升高是很常见的。但同样值得注意的是，提高睡前读数后，第二天早上的读数往往也会升高——这表明夜间给药的“校正剂量”可能过于保守。

我们都听过这样一个哲学问题:“如果森林里有棵树倒了，但周围没有人听到，它会发出声音吗?”从糖尿病的角度来看，这个问题应该是，“如果血糖测量了，但数据没有被使用，它有什么好处吗?”刺破手指才是最难的。看这些数字很容易。如果你对超出范围的读数感到困扰，那就采取纯粹的商业方法。作为一个独立的第三方评估你的阅读，假装它们是属于别人的。如果你觉得不舒服，给我办公室打个电话。我们很乐意帮你看看。

编者按:在这篇文章发表后，一位读者对Gary关于血糖仪软件和苹果电脑兼容性的说法提出了异议:“所有现代血糖仪都可以下载到运行在Windows环境下的电脑上，大多数也可以下载到苹果电脑系统上。”我们同意在Mac上下载通常是可行的，但我们强调，在PC上下载在大多数情况下仍然更容易。