介绍多种胰岛素——有更好的选择吗?

林嘉欣的严

了解不同形式的胰岛素，以及如何选择最适合你的类型。

胰岛素是体内一种重要的激素。激素是一种由身体腺体产生的物质，通过血液携带，使远处的组织或器官发生变化。胰岛素由胰腺的β细胞产生，然后到达肝脏、肌肉和脂肪细胞，使这些细胞吸收葡萄糖(或糖)作为能量。当血糖水平上升时，胰腺会释放胰岛素，这通常发生在从食物中吸收糖(或碳水化合物)之后。当肝脏、肌肉和脂肪细胞吸收葡萄糖时，血糖水平就会恢复到正常范围。对于没有糖尿病的人来说，天然胰岛素会使他们的血糖水平在饭后回落。

1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要服用胰岛素，因为他们的身体要么不能产生足够的胰岛素(胰岛素缺乏)，要么对自己的胰岛素反应不好(称为胰岛素抵抗)。通过注射、笔、泵或吸入胰岛素的目的是使血糖水平尽可能接近非糖尿病范围。点击了解更多1型糖尿病和2型糖尿病．

你最近被诊断患有糖尿病吗?看看我们诊断系列文章．

胰岛素的特点

今天使用的主要胰岛素类型是人类胰岛素制剂和胰岛素类似物-我们将会讨论这两种类型之间的区别。这些类型通过以下几个特征进一步区分:

• 开始作用-胰岛素开始降低血糖后需要多长时间。

• 峰值作用-胰岛素在其最大强度和最有效的降低血糖的时间长度。

• 作用时间-胰岛素能够降低血糖并完全离开身体的总时间。

最常见的胰岛素治疗方案是根据一天的时间和饮食安排，将胰岛素与不同的起效、高峰起效时间和持续时间相结合。这使得人们可以在两餐之间和整个晚上都有胰岛素作用。

基础胰岛素vs.膳食(“大剂量”)胰岛素：

有些人每天需要使用基础胰岛素和膳食胰岛素，而另一些人可能只需要使用基础胰岛素。

• 基础(长效)胰岛素被设计为每天注射一到两次，以在一天中提供一个恒定的胰岛素背景水平。基础胰岛素帮助你在不吃东西的情况下保持血糖在一个稳定的水平，但不能掩盖你在正餐或零食中摄入的碳水化合物或餐后的葡萄糖峰值。

  • 有些人使用其他药物，如GLP-1激动剂，来帮助掩盖进餐时间。GLP-1 /基础治疗对于2型糖尿病患者，基础胰岛素和GLP-1受体激动剂每日一次注射。这种组合可以有效地降低血糖水平，同时减少体重增加和患糖尿病的风险低血糖症(低血糖)。了解更多在这里．

• 正餐(速效或“用餐时间”)胰岛素可在餐前、餐中或餐后迅速服用，用于覆盖所吃的碳水化合物，并降低餐后的高糖水平。它们也被用来纠正高糖水平;超速效膳食胰岛素在体内的作用甚至更快，以降低血糖水平。

模拟物与人胰岛素：

• 人类胰岛素是最先开发出来的，其结构与人体内产生的胰岛素基本相同。这些胰岛素通常比模拟胰岛素便宜，可以在沃尔玛和CVS药店等地方无需处方就能买到，但它们有更大的风险低血糖症、糖尿病酮症酸中毒(分析了)，体重增加。

• 模拟胰岛素在结构上是相似的，但有微小的修饰，使它们具有一定的功能和特性。虽然模拟胰岛素的成本更高，但它们通常不会导致低血糖、DKA和体重增加。膳食模拟胰岛素的作用比人类胰岛素更快，所以它们可以在接近用餐时间(15-20分钟)时注射，而人类胰岛素需要在用餐前30分钟注射，因此需要更多的提前计划。

由于人类胰岛素的工作原理不同于模拟胰岛素，如果您选择在模拟胰岛素和人类胰岛素之间转换，请务必与您的医疗专业人员进行讨论。

胰岛素浓度

胰岛素有四种浓度:U-100、U-200、U-300和U-500。

在美国使用的大多数胰岛素是U-100，这意味着每毫升液体有100单位的胰岛素。U-200和U-300浓缩胰岛素主要是基础胰岛素，不过钢笔里也有一种U-200膳食胰岛素。U-500型胰岛素是最集中的，通常用于有严重胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。

类型的胰岛素

模拟胰岛素和人类胰岛素都有长效(基础)和速效(膳食)版本。

• 模拟胰岛素可分为速效、长效和超长效。

• 人类胰岛素可分为普通型/短效型和中级型。你可能还会听到人类胰岛素被分为R型或NPH型，分别与正常型和中间型相同。

模拟胰岛素的类型:

类型	函数	例子
Ultra-rapid-acting	起病时间:注射后12-20分钟 高峰:30分钟- 2小时 持续时间:2小时	胰岛素作为项目(Fiasp) 胰岛素lispro (Lyumjev) 人胰岛素吸入(Afrezza)
快速	起病时间:注射后30分钟 高峰:注射后1-2小时 持续时间:3 - 5小时	门冬胰岛素(NovoLog, Lispro) 胰岛素glulisine (Apidra) 胰岛素lispro (Admelog, Humalog)
长效	起病时间:注射后1-2小时 峰:没有 持续时间:12 - 24小时	使用(Levemir) 甘精金(Basaglar, Lantus, Semglee)
Ultra-long-acting	起效:注射后1-6小时 峰:没有 持续时间:36-42小时	Degludec (Tresiba) 甘精u - 300 (Toujeo)

人类胰岛素类型:

类型	函数	例子
定期或短效	起病时间:注射后30分钟 高峰:注射后2-3小时 持续时间:3 - 6小时	人类常规(Humulin R, Novolin R)
Intermediate-acting	起病时间:注射后2-4小时 高峰:注射后4-12小时 持续时间:12 - 18小时	腐植素N，诺沃林N

要了解更多关于胰岛素的类型以及哪种类型最适合你，可以和你的医疗团队谈谈。请随意与他们分享这篇文章，以确保您讨论了所有的选项。看看谩骂的访问系列学习当你需要胰岛素时如何在医疗保险系统中导航。