我们如何预防糖尿病雪崩?

由Amelia Dmowska和Ava跑步

在2017年西南偏南大会上，专家小组对行为改变的创造性、紧迫性和新方法提出了重大呼吁

一年一度的2017年西南偏南(SXSW)大会吸引了成千上万的与会者来到德克萨斯州的奥斯汀，了解最新的娱乐、技术、文化和医疗保健。德赢ac米兰区域官方合作伙伴谩骂基金会有史以来第一次制作了两个SXSW专题讨论vwin德赢网会，包括一个关于医疗保健领域最紧迫问题的会议:我们如何预防糖尿病雪崩?diaTribe的高级编辑Adam Brown主持了这次与Phyllisa Deroze博士(Black Diabetes Info的创始人)的精彩而重要的对话;IDEO的行为科学家和高级设计师Sarah Mummah博士;以及礼来公司副总裁玛丽·席勒。

近100名与会者聚集在一起，听取了专家小组关于2型糖尿病预防和管理、行为改变、诊断教育等方面的见解。以下是他们的一些关键要点，这些要点关注的是紧急性、如何真正养成健康的习惯、医疗保健提供者可以做得更好的方面、社区的重要性，以及为什么我们应该少关注问题，多关注解决方案。

提高国家(和国际)对2型糖尿病和前驱糖尿病的紧迫性是“必须的”。亚当以糖尿病和前驱糖尿病的惊人数据开始了讨论。如果每个2型糖尿病患者都是一个国家，那么它将是世界上第三大国，仅次于印度和中国。与此同时，中国预估的前驱糖尿病人口(约4.93亿)也高于中国整个美国人口(3.19亿人)。在全球范围内，每年死于糖尿病的人数(500万)是死于交通事故的人数(125万)的四倍，这提醒人们，自动驾驶汽车可能会有这种情况少优于改善糖尿病护理。在美国有更多的人患有糖尿病(2900万)和前驱糖尿病，亚当指出，尽管癌症和艾滋病受到了所有的关注，他们的结合美国糖尿病人口的一半。

微小的胜利和微小的步骤是养成习惯和改变行为的关键。小组成员说，剧烈的改变——比如试图把每顿饭都换成沙拉——往往会让人望而却步，而且没有效果。他们建议在既定的日常生活中做些小的改变(例如，每天多吃一种蔬菜，或者每天只锻炼五分钟)。这些小的变化可以建立一种动力感，并随着时间的推移导致更大的变化。与此类似，IDEO的Mummah博士说，行为的改变应该是可计数的、积极的、有形的。亚当说，免费资源如BJ Fogg博士的小习惯项目可以帮助人们通过小的，渐进的步骤建立习惯。

• 一个真正剧烈的改变可能很难做到，所以你承认失败。如果你给人们很大的挑战，你就会削弱他们的信心。如果你能从微小的行为开始，你就为人们的成功奠定了基础。——妈妈医生
• “煽动行为随着小而变化而变化，增量步骤比倾倒巨大的行为改变更有效，提出人们。许多人获得建议，以提出巨大的变化，他们不想听到它，因为这是一个巨大的飞跃，所以他们放弃了。我知道 - 这件事发生在我身上！“——亚当•布朗

医疗保健提供者需要了解他们的病人的“现状”，并使用更令人振奋的语言。德罗泽医生讲述了她的诊断经历，她得到的建议是一般性的、负面的，而且不是针对她的个人需求。席勒讨论了医生如何从长远的角度看待糖尿病，这往往会导致无效的恐吓战术。亚当和Mummah博士主张重新构建关于动机和行为改变的常规讨论。

• “很多人讨厌听到负面消息，因为很难分清长期目标。我们争论的一个问题谩骂我即将出版的书(亮点和地雷)就是为什么你应该优先处理现在的事情。在一个范围内的血糖今天让我感觉如何-更多的精力，更好的睡眠，等等。如果我们给人们更多的行动导向的‘现在’信息，我们就能做出更大的改变。”——亚当•布朗
• “许多医生期待，但最终使用恐慌战术。为教育医疗保健提供者有关如何正确沟通是很重要的。“- Schiller女士
• “多年前，我去看了一位营养学家，结果很有帮助。从那以后我瘦了85磅。但当时，她给了我所有这些想法，我一直说“不”。“她的导师沮丧地打断了我，告诉我，我对一切都有抵抗力!”营养学家想让我吃葡萄干麸皮。但我吃了水果圈。我冰箱里有鸡腿，她却要我吃鸡胸肉。最终，这位年轻的营养学家告诉她的导师，要坚持住，并以不同的方式处理这种情况。她和我计划吃一半鸡胸肉，一半鸡腿。当大腿露出来时，她告诉我不要再买了。 She told me to buy cereal at the store – any cereal I wanted – but it had to have at least five grams of fiber. I had to mix a little bit of it with Fruit Loops or Apple Jacks. Eventually I got to half and half, and then when those Fruit Loops were out, I didn’t buy them anymore. Her advice changed my palate. She met me where I was.”
• “长期的结果不会让你起床。最初，它们可能会激励你，但两周或一个月后，当你在甜甜圈和沙拉之间做决定时，你可能不会想到它会如何影响你的长期糖尿病风险。我们必须关注过程，并使过程本身具有回报。——妈妈医生
• “我得到的所有诊断信息都令人沮丧。这些画面让人倒胃口。非裔美国人的数据表明，他们截肢和失明的次数更多。这让我看起来像是得了诊断，我是死亡而不是我要成为一个人生活糖尿病患者。这种描述让我无法学习如何管理糖尿病。-德罗泽博士

为2型糖尿病和前驱糖尿病患者建立一个强大的社区至关重要——无论是线上还是线下。很少有在线或线下的糖尿病和前驱糖尿病患者中心团结在一起。虽然糖尿病在线社区(#DOC)是一个强大的在线存在，但许多人仍然无法访问数字资源，即使他们可以，在网上“出局”是一个显著的耻辱。所有的小组成员都表示，我们需要共同努力，建立一个更大的社区，提高对糖尿病和前驱糖尿病患者的认识，提供支持，并提供资源。

• “如果有人现在给了你1000万美元，你会在糖尿病上投入或测试什么？”有趣的是，Deroze博士表示，她会“绝对”去离线 - 它是一个在诊断后不久的人支持小组，真正改变了糖尿病的生活。她补充说：“有一个数字鸿沟仍然存在 - 社区中的许多人无法访问Doc。每年，我在当地图书馆有研讨会，我带来了教育，我从Doc到我的城镇社区。例如，我们有一个“学习板”的方法日。我们有自助餐，他们用牛尾，鸡翅，胶林，玉米面包修理他们的盘子 - 无论他们正常做什么。然后我教他们应该如何做到。“
• “对于前驱糖尿病患者没有任何依据;没有人支持这一事业。90%的前驱糖尿病患者都不知道。我们需要建立意识和合作。-席勒女士

在糖尿病和前驱糖尿病方面，我们需要较少的以问题为中心的研究(哪里出了问题，为什么)，更多的以解决方案为导向的研究(什么有效，为什么有效)。Mummah博士说得好:“在我看来，我们不一定需要更多的数据。我们需要测试解决方案。在面向问题的研究和面向解决方案的研究之间有一个微妙的区别。在以问题为导向的研究中，你会问这样的问题:“生活在公园和绿地较少的社区里的孩子，身体活动是否较少?”相反，在以解决方案为导向的研究中，你会问:“增加绿色公园会增加体育活动吗?还是限制电视上对儿童的广告会减少肥胖?”如果你关注社区安全，如果你感到不安全，你就会减少身体活动，这是有道理的。如果你很可能被抢劫或将自己置于危险之中，你就不太可能走出家门。解决这个问题的方法会说，“让我们增加路灯，让我们每个月举办一个晚上的音乐节，把人们在晚上带到户外。让我们创建一个邻里监督项目。”如果实验成功，你就有了一个可以执行和扩展的解决方案。 It’s a subtle shift, but it’s powerful.”