如果你被诊断为1型糖尿病，你需要知道什么

由弗朗纳克博士考夫曼博士

如果您或您的孩子最近诊断出1型糖尿病，您可能对如何管理这种新条件有很多问题。Fran Kaufman博士解释葡萄糖水平和葡萄糖靶点，胰岛素类型和胰岛素剂量，蜜月相和更多

你最近被告知你有，还是你的孩子，1型糖尿病？如果是这样，你可能会充满情绪，疑虑，疑虑和问题。您可能被告知您必须学习许多概念以及您需要掌握许多任务。希望您签署了由认证糖尿病护理和教育专家（CDCES）教授的糖尿病教育课程。你可能觉得你是摇摇欲坠的地面;尽管如此，你知道你越早学会了如何管理糖尿病，你会感觉越好。态度很重要，最好的态度是一个积极的态度 - 所以希望你正在学习成功管理糖尿病的任务。

糖尿病是一种终身状况。这是一场马拉松，而不是冲刺;没有一天，一个葡萄糖水平或一顿饭在长远来看有所不同。糖尿病管理的主要目标之一是平衡胰岛素剂量，食物和活性，以使您的血糖或葡萄糖水平保持所需或靶标范围，尽可能多的时间。要做到这一点，首先你必须知道什么葡萄糖靶点以及如何测量血糖水平。你还必须了解什么类型的胰岛素是可用的，它们是如何结合在你的胰岛素治疗方案。最后，不要忘记关注你的感觉，寻找支持，展望未来。

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• 诊断的葡萄糖目标是什么以及它们如何随时间变化？

• 如何测量血糖水平？

• 胰岛素和胰岛素方案的类型是什么？

• 我如何服用胰岛素？

• 我的基础和推注剂量如何确定？

• 什么是糖尿病的缓解或蜜月阶段？

• 我如何掌握并最适合我的健康？

1. 诊断的葡萄糖目标是什么以及它们如何随时间变化？

通常，当某人首次被诊断时，建议将它们的葡萄糖水平保持在100-200mg / dl之间，以避免低血糖（低葡萄糖），同时学习如何管理其糖尿病。但几周左右后，可能是时候带来葡萄糖目标范围70-180 mg/dL，餐前血糖在70-130 mg/dL之间，餐后血糖低于180 mg/dL。睡前，医护人员通常建议血糖水平高于100 mg/dL，以帮助预防低血糖。

2. 如何测量血糖水平？

每一个被诊断为1型糖尿病的人都必须学会如何进行手指式血糖测量(简称BGs，手指式血糖自我监测，简称SMBGs)以及如何使用血糖仪(BGM）。当您首次被诊断时，血糖测试应优选在每餐前2-3小时，床前2-3小时，在夜间，运动之前和之后，在驾驶之前和之前。以下是测试血糖的一些提示：

• 在测试之前：记得遵循BGM上的指示。请务必在仪表上设置日期和时间，并具有工作和备用电池，并将所有测试用品远离极端温度。

• 测试过程中：确保双手清洁干燥。将新的柳叶刀放入喷管装置中，并将测试条放入仪表中。用切缝器戳手指的侧面（而不是中间），这样你的手指会感觉更好。将血滴接触测试条，使BGM读取葡萄糖值。

• 经过测试后：总是将柳叶绒扔到标有标签的“锐利容器”中。写下阅读以记录您的血糖趋势或查看机器或计算机上的存储数据;这将帮助您和您的医疗团队认识到葡萄糖模式以更有效地管理糖尿病。

连续血糖监测装置(CGMS.)是一种最近更方便的跟踪血糖水平的方法。一个测量葡萄糖的传感器(通过BGM使用的相同的酶反应或荧光技术)被放置在皮下脂肪组织中，就在你注射胰岛素的地方，或者胰岛素泵导管的位置。根据使用哪种CGM，传感器可以持续7天、10天、14天或90天。这些传感器每5分钟测量一次血糖，并将实时血糖读数、趋势图和警报发送到智能手机或监控设备。数据存储在监控设备或数据云中，以便您和您的医疗保健团队可以分析它(如果您允许医疗保健专业人员访问它)。CGM数据还可以实时发送到一个或多个护理伙伴的智能手机上，这样他们就可以帮助你管理糖尿病。CGM是一个强大的工具，许多人相信每个糖尿病患者都应该能够使用，包括那些新诊断的糖尿病患者;然而，这项技术还没有广泛普及或负担得起。

使用这些设备的目的是评估血糖值，如果血糖值不在你的目标范围内，就要考虑采取一些措施。如果葡萄糖值高，这可能意味着你应该服用纠正剂量的胰岛素。如果血糖值低，口服葡萄糖使其恢复到所需范围(70 mg/dL以上)。最终，你的目标是血糖测量值尽量在70-180毫克/分升范围内。CGM的目标是将70%的葡萄糖水平控制在70-180毫克/分升的目标范围内(称为时间范围，或蒂尔）。百分之百分为葡萄糖值等于约16或17小时，每天在范围内。

1. 胰岛素和胰岛素方案的类型是什么？

1型糖尿病的人必须服用胰岛素。胰岛素可以通过用胰岛素泵或通过吸入注射笔或注射器来拍摄。对于患有1型糖尿病的人，通常每天多次服用胰岛素。有许多不同类型的胰岛素和许多不同的方式服用胰岛素。类似于胰岛素如何在身体中工作，如果糖尿病不存在，则胰岛素的常用方式被称为“BASAL-BOLUS胰岛素”。基础（长效）胰岛素被认为是“背景胰岛素”，因为它设计为每天1-2次，它有助于在膳食和过夜之间的身体平衡葡萄糖。推注（快速作用）胰岛素在较短的时间内，约3-4小时，并应在饭前服用并纠正高血糖水平。

基础推子胰岛素意味着每天服用一个或两个基础胰岛素，每次吃碳水化合物或需要校正剂量的胰岛素时，你服用推注胰岛素以进行高血糖水平。一些医疗保健专业人士有新诊断患有糖尿病的人们从“固定”的胰岛素方案开始 - 基础胰岛素是相同的，但是在每餐时，每餐时吃一定量的胰岛素。基础推子方案的优势是您在吃的灵活性。The advantage of the fixed regimen is you are usually given a specific meal plan with information on how to substitute one carbohydrate choice for another – you don’t have to be an expert in carbohydrate (“carb”) counting right away, but hopefully you will master it over time. Talk to your healthcare team about which insulin regimen might be best for you and your lifestyle.

1. 我如何服用胰岛素？

注射胰岛素，您将使用笔或注射器。在打开之前，请务必将胰岛素存放在冰箱中，并在打开后的室温下。以下是给药胰岛素注射的一些最佳实践：

• 洗手并检查钢笔或注射器。检查您是否有正确类型的胰岛素，胰岛素是否未过期，以及小瓶或液体是否有裂缝或异常质量。

• 标记您打开胰岛素的日期。

• 在手臂、腹部、腿部、臀部和臀部之间旋转注射位置，尽量不要在每个位置使用完全相同的位置。改变注射部位有助于防止疤痕组织和多余脂肪组织的形成。

胰岛素泵是小机器（牌甲板的尺寸或更小的），只能迅速胰岛素;没有给出长效胰岛素。该泵在皮肤下直接提供胰岛素，而无需每天进行多次注射。有许多类型的胰岛素泵，具有各种特征。有些可以与CGM配对，用于自动胰岛素递送（援助，也称为闭环或人工胰腺）。许多人在诊断后数周或数月开始使用胰岛素泵，但其他人选择等待更长时间，或者根本不使用胰岛素泵。如果您对胰岛素泵感兴趣，请与您的支持网络和医疗团队讨论，确定哪种类型的胰岛素泵系统最适合您。

1. 我的基础和推注剂量如何确定？

一开始，你应该经常与你的医疗团队联系，以调整你的胰岛素剂量。起初，你可能几乎每天都需要改变剂量，但后来，除非一个模式持续至少三天，否则通常不会进行剂量调整。

• 基础胰岛素剂量调节：基础剂量在很大程度上由早餐前的早餐水平（空腹葡萄糖）确定。基础胰岛素的目标是让您在夜间没有低血糖（低葡萄糖）或高血糖（高血糖）之间的80-130mg / dL之间的葡萄糖水平。基础胰岛素还有助于在饭菜之间保持葡萄糖水平，如果跳过一顿饭。

• 推注胰岛素剂量调整：

  • 胰岛素与碳水化合物比值(ICR):你的ICR是你每吃一克碳水化合物所摄入的胰岛素的具体数量。换句话说，一个单位的胰岛素覆盖了多少克葡萄糖。你可能被告知至少在你开始吃饭前15分钟服用你的膳食胰岛素。美国糖尿病协会推荐您的葡萄糖水平小于1-2小时后少于180 mg / dl。然后，在没有低血糖的情况下，您应该在四小时后恢复前胸价值。

  • 校正推注胰岛素：当葡萄糖水平高于180mg / dl的目标葡萄糖水平时，拍摄这一点。校正胰岛素用于在饭后3-4小时之前和3-4小时来管理高血糖水平，或者在白天或夜晚发展高血糖。对于大多数人来说，在最后一次胰岛素注射后，不应服用胰岛素的校正剂量3小时。除非您的医疗保健团队另有说明，否则您还需要在运动前校正胰岛素或睡前。校正剂量应在三个小时内使您的葡萄糖水平恢复到目标范围，而无需浸入70mg / d1以下。

知道您首次被诊断患有糖尿病后，您的胰岛素需要会随着时间的推移而变化。您的基础金额，您的胰岛素对碳水化合物的比例，以及您的矫正量的金额将首先与糖尿病的“蜜月”或缓解阶段更改。之后，他们将随着生长，疾病，体重变化，老化或各种其他因素而变化，这可能会影响您的身体对胰岛素敏感的影响。

1. 什么是糖尿病的缓解或蜜月阶段？

通常在确诊并开始胰岛素治疗后，1型糖尿病患者会进入蜜月期。这是因为胰腺中的一些生产胰岛素的细胞重新开始工作，并产生胰岛素。这意味着你可以减少你正在服用的基础和大剂量胰岛素。偶尔，有些人每天的胰岛素剂量会很低。最好不要完全停止服用胰岛素，即使这意味着你只服用非常少量的基础胰岛素。不幸的是，蜜月期不会永远持续下去，血糖水平开始再次上升，这时胰岛素剂量可能需要增加。

美国一直在努力识别新诊断出的1型糖尿病患者，并告诉他们为新发患者设计的研究，包括美国国立卫生研究院(national Institutes of Health)三角网研究。关于临床试验的文章在这里。如果您有兴趣了解更好地理解1型糖尿病和尝试保护胰岛素的细胞的方法，请与您的医疗保健团队进行研究，并与您的医疗保健团队进行研究。

1. 我如何掌握并最适合我的健康？

• 关注你的感觉——精神上的和身体上的。确定你的挑战，找到有用的资源，并得到问题的答案。

• 把你的支持者团队——你的医疗团队、你的家人和朋友，还有你的同事——放在一起。

• 想想你的总体使命——成功地管理你的糖尿病，实现你所有的人生梦想和目标。掌握日常任务，如如何检查血糖水平、服用胰岛素、平衡血糖水平、食物和活动、重返学校或工作、保持今天和未来的健康。这是一场马拉松——给自己时间去适应、学习和茁壮成长。

当你需要帮助时伸出援手，并鼓励你的支持团队也这样做——世界上有很多资源:医生、护士、营养师、心理健康专业人士、教练、文章、书籍、视频、网站、协会和组织都在等着帮助你。倾居是其中之一。

关于弗兰

Fran Kaufman博士是Senseonics, Inc.的首席医疗官。她是南加利福尼亚大学凯克医学院和安嫩伯格传播学院儿科和传播学的名誉退休教授。