了解你的实验室测试:A1C, eGFR, UACR等
对
弗朗辛·考夫曼博士著
糖尿病患者经常接受各种实验室检查，以监测他们的糖尿病管理和并发症风险。弗兰·考夫曼博士详细分析了最常见的测试，它们测量了什么，以及你应该达到什么样的目标
对许多糖尿病患者来说，做实验室检查是很常见的事情。这些测试是你的医疗团队用来衡量你的健康和糖尿病管理的一种方法。了解糖尿病患者最常见的实验室检查是什么，包括他们的名字，他们测量的是什么，为什么要做这些检查，这是很好的。更重要的是，您应该了解自己的最新化验结果，并向您的医疗保健专业人员索取化验单的数字或纸质副本。把你的实验结果保存在一个安全的地方，比如笔记本或抽屉，或者扫描到你的电脑里。你有权知道这些信息。
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许多糖尿病实验室检查在诊断时进行，之后每年进行一次。它们用于评估糖尿病管理的有效性，确定您是否面临其他健康挑战（如高胆固醇水平）的风险，或是否正在发展糖尿病并发症（如肾脏问题）。本文的目的是向您介绍这些实验室测试，它们测量的内容，以及美国糖尿病协会推荐的目标范围。
糖化血红蛋白:糖化血红蛋白(HbA1C，糖化血红蛋白测试，糖化血红蛋白)最好称为A1C。这种测试可以用一根手指在你的医疗保健专业人员的办公室里完成并在几分钟内报告，也可以在实验室通过静脉穿刺(在静脉中放置一根针来抽血)完成并在几天内报告。糖化血红蛋白测试通过测量红细胞中的葡萄糖含量，可以估算出过去两到三个月的平均血糖水平。红细胞会在你的体内存活两到三个月;如果你的血糖水平很高，更多的葡萄糖会粘附在你的红细胞上。对于1型糖尿病患者，糖化血红蛋白通常每三个月测量一次。对于2型糖尿病患者，如果A1C达到目标，可以每六个月测量一次;如果你的糖尿病治疗有变化，或者你的糖化血红蛋白升高，你的医疗团队可能会将其改为每三个月一次。糖化血红蛋白测试也可以用来帮助诊断糖尿病，一个人的糖化血红蛋白值也可以决定他们患糖尿病并发症的风险。
一个人的A1C目标，根据美国糖尿病协会成人和儿童分别为7%和7.5%。然而，A1C目标应个体化，考虑到老年人、其他重要的医疗条件和严重低血糖的风险。值得注意的是，A1C水平可能受到贫血（低血细胞计数）的影响，慢性肾脏疾病血红蛋白分子异常（镰状细胞病、地中海贫血）和近期输血。你应该了解自己的A1C，并积极努力实现目标或在实现目标的道路上前进。
由于糖化血红蛋白反映的是过去几个月的平均血糖，它不能提供日常糖尿病管理的信息。许多糖尿病患者和他们的医疗团队已经转向时间范围(行动)作为糖尿病管理的额外措施。TIR是一个人血糖水平在目标范围内的时间百分比;最常见的目标是70- 180mg /dl。TIR捕捉血糖水平的每日变化，并为糖尿病患者提供了一个强大的工具，以查看和了解一整天的血糖模式。作为远程医疗在新型冠状病毒肺炎在大流行期间，TIR帮助医疗团队了解当他们不能亲自访问或获得实验室测试时，一个人的糖尿病管理。阅读更多关于时间范围在这里．
血液中脂质含量:脂类是血液中发现的脂肪物质。血脂测试测量总胆固醇、ldl -胆固醇(低密度或“坏”胆固醇)、hdl -胆固醇(高密度或“好”胆固醇)甘油三酸酯（另一种在高水平下可能有害的脂质）。当你进行胆固醇测试或脂质检测时，测量的脂质是那些被称为脂蛋白的蛋白质携带在血液中的脂质。
我们都需要体内含有胆固醇，因为胆固醇是细胞膜（外层）的关键成分。
低密度脂蛋白胆固醇被认为是有害的，因为它会在血管中积聚，阻碍或阻断血液流动，使人面临心脏并发症的风险。
高密度脂蛋白胆固醇是有益的，因为它有助于清除血液中多余的低密度脂蛋白。
高甘油三酯会导致动脉壁增厚，从而导致心脏病，非常非常高的甘油三酯水平会导致炎症(身体对抗感染的方式——长期过多的炎症会导致健康问题)。
你的医疗保健专家可能会给你一个总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比例。这是通过将总胆固醇值除以高密度脂蛋白值来实现的。如果由于高密度脂蛋白胆固醇升高而导致总胆固醇升高，那么这个比率可以纠正这一点，并显示出患心脏病的风险较低。
当你被诊断出患有糖尿病时，以及在成年后每年都应该测量血脂（对儿童有不同的建议）。如果你有心脏病（需要评估对降脂治疗的反应），应该更经常地测量。血脂的建议值为：
低密度脂蛋白胆固醇:低于100毫克/分升
甘油三酯:低于150毫克/分升
高密度脂蛋白胆固醇:男性大于40毫克/分升，女性大于50毫克/分升
总体非高密度脂蛋白胆固醇：低于130毫克/分升
没有给出总胆固醇的值，因为美国糖尿病协会与胆固醇总量相比，其他脂质水平的影响更大，主要是有害的低密度脂蛋白胆固醇和胆固醇non-HDL-cholesterol水平。
肝功能测试:在诊断时和每年进行一次血液测试，用来测量两种肝酶(或身体化学物质)，ALT(丙氨酸转氨酶)和AST(天冬氨酸转氨酶)。谷丙转氨酶是一种帮助将蛋白质转化为肝细胞能量的酶。AST是一种帮助分解氨基酸营养物质的酶。当肝脏受损时，谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)会泄漏到血液中，提高血液中每种酶的含量。通常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶是一套综合代谢测试的一部分，这些测试测量血液中的许多化合物，作为一般的健康筛查，作为医疗状况的跟进，或评估身体对可能影响肝脏的药物的反应。在2型糖尿病患者中，ALT和AST可能有助于评估脂肪肝组织是否存在。
这些肝酶的正常范围因实验室而异。如果你测量了ALT和AST，要一份实验报告，这样你就可以检查你的值是否在“正常”范围内。
尿白蛋白与肌酐比值(UACR)：尿液中白蛋白蛋白升高的检测可提示早期尿失禁肾脏疾病. 没有肾脏损伤，尿液中几乎没有蛋白质；糖尿病（或其他原因）引起的肾脏损害会导致尿液中白蛋白增加。了解更多关于肾脏疾病和UACR的信息在这里．
UACR的点测可以在任何时候进行:计算比较尿液中白蛋白的含量和尿液中肌酐的含量。肌酐是尿液中的废物，它来自于我们肌肉的日常磨损。为了明确地得到UACR的测量，实验室用白蛋白浓度除以肌酐浓度。
正常情况下UACR小于30 mg/g。
UACR为30至300 mg/g表示白蛋白高于正常范围，但低于其他尿液总蛋白检测水平。
UACR大于300毫克/克是严重升高。
尿ACR是一项非常重要的筛查测试，在诊断时进行，然后通常每年进行一次。有时，即使您没有肾损伤（由于任何增加尿液中白蛋白排泄的因素，如尿路感染或月经），UACR也可能出现高水平，因此如果UACR升高，应重复检测。肾脏疾病诊断前应考虑24小时收集尿液。
血肌酐和eGFR:血肌酐水平表明肾脏的工作情况如何。肌酐是人体肌肉正常分解和代谢产生的废物。肌酐通常通过尿液排出体外，然后从血液中清除，除非肾脏功能不全——在这种情况下，肌酐水平会在血液中增加。
血液中肌酐的正常范围是0.84毫克/分升到1.21毫克/分升，尽管这些正常值在男性和女性之间存在差异(男性的正常值较高，因为他们的肌肉质量较高)、年龄(老年人的血液肌酐水平较高)以及实验室之间存在差异。血液肌酐也会因脱水、某些药物(包括膳食补充肌酐)以及那些吃大量肉类的人而增加。如果血肌酐水平很高，并且在重复检测后仍然很高，你的医疗专业人员将寻找肾脏损害——如果及早发现，这可能会逆转、停止或减缓。
eGFR代表估计肾小球滤过率也是另一个测量肾功能的重要测试。它是根据你的血液肌酐、你的年龄、体型和性别计算出来的。此外，种族也被用来估算GFR;然而，这是有争议的，因为种族不是一个生物学构建，也没有解释种族群体的巨大多样性。
如果你的eGFR很低，你的肾脏可能无法充分发挥作用。正常eGFR值大于90 mL/min/1.73 m2。eGFR低于60ml/min/1.73m2可提示慢性肾病。eGFR值仅报告成人。
其他实验室测试:
甲状腺功能测试:1型糖尿病患者和有甲状腺功能不全症状的2型糖尿病患者应测量TSH（促甲状腺激素）值。正常范围为0.4至4.0 mU/L。当甲状腺因原发性甲状腺疾病（甲状腺机能减退症）而不能产生足够的甲状腺激素时，TSH水平升高，当甲状腺过度分泌甲状腺激素（甲状腺机能亢进症）时，TSH水平降低。甲状腺机能减退和甲状腺机能亢进最常见的原因是自身免疫性疾病，即人体免疫系统攻击甲状腺。由于1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，1型糖尿病患者需要筛查其他自身免疫过程，如自身免疫性甲状腺疾病。
腹腔屏幕:在1型糖尿病患者中，乳糜泻应通过检测谷蛋白抗体（称为组织转谷氨酰胺酶IgA抗体）的试验进行筛查。当身体认为面筋（小麦、黑麦和大麦中发现的一种蛋白质）对健康构成威胁并产生抗体分子来保护身体时，就会发生乳糜泻。如果乳糜泻筛选试验呈阳性，并且发现了麸质抗体，则有必要进行全面的乳糜泻实验室评估，以寻找针对麸质的其他抗体。此外，实验室可以确定某人是否有与乳糜泻相关的共同基因。如果诊断出乳糜泻，可以通过从饮食中去除所有麸质来治疗。
这是对糖尿病患者进行的常见实验室测试的简要介绍。当你要求进行血液测试时，了解你的医疗专业人员在检查什么是很有帮助的，了解并跟踪结果是很重要的。既然你知道美国糖尿病协会的建议，如果你对为什么要求或不要求某项检查有疑问，请咨询你的医疗团队。有了更多关于你自己的糖尿病管理的知识以及它与你的实验室结果的关系，你将能够更好地优化你的健康和你的糖尿病结果。
