2型糖尿病护理的新准则 - 重点是心脏和肾脏健康

由吉米·麦克德莫特

来自ADA和EASD的新指南，专注于GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂，以改善心脏和肾脏健康

美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)发布了一项研究报告新的更新他们的2018年的建议2型糖尿病高血糖(高血糖)的治疗。的更新包括:

1.治疗高危人士(不管糖化血红蛋白水平如何),GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂:

• 减少心脏病发作，中风和其他主要不良心血管事件（MACE）的风险;

• 降低因心力衰竭住院的风险;

• 降低心脏相关死亡的风险;而且,

• 减缓慢性疾病的发展肾脏疾病（CKD）。

这意味着什么?大约30%患有心脏病或肾脏问题的2型糖尿病患者，无论他们的A1C是什么，都应该使用SGLT-2或GLP-1。正如我们的顾问John buss博士所说，这是一个“令人信服的适应症”，而不是在讨论2型糖尿病药物时经常使用的术语“一线”或“二线”。如果你有心脏病或肾脏并发症，你并不孤单，许多糖尿病患者都有。如果你的医生没有向你提出包括额外治疗的方法，我们建议你询问他们是否阅读过本文他们的想法是什么!

2.推荐GLP-1受体激动剂对于没有心脏病但心脏病高风险的2型患者。

3.推荐SGLT-2抑制剂2型糖尿病患者心脏衰竭和/或肾脏疾病．

二甲双胍但正如巴斯博士所说，服用GLP-1或SGLT-2是一种“令人信服的指示”，而不是“顺序”。糖尿病的世界正在发生变化，因为它不仅关系到“血糖”健康，如A1C或时间范围，还关系到心脏和肾脏健康。现在有了治疗这些疾病的方法!

ADA和EASD的建议基于2019年的大型试验数据，这些试验显示GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂对心脏和肾脏健康有益。你可以在下面找到更多关于这些研究的信息。

通过这些建议更新完整的ADA护理标准，并发布这里．这些更新发布在9^th章．请与您的医疗保健团队分享本文，以确保他们也得到了通知！

最近的研究表明SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂对心脏和肾脏健康有益

SGLT-2抑制剂与心脏健康:

DAPA-HF检查了心脏健康益处SGLT-2抑制剂Farxiga（欧洲拼写福克斯）的人和没有2型糖尿病。结果表明Farxiga与安慰剂(一种“无”的药片)相比，降低了26%的心脏相关死亡或恶化的心力衰竭。值得注意的是，糖尿病患者和非糖尿病患者的心脏受益是相同的。Farxiga是第一种SGLT-2抑制剂治疗对心脏疾病。

的宣布试验结果表明Farxiga，一个SGLT-2抑制剂，可以防止住院治疗心力衰竭。在美国心脏协会会议上呈现的数据与Farxiga相比安慰剂，发现Farxiga将心脏病患者的风险降低了17％的心力衰竭。这种益处主要推动心力衰竭住院治疗减少27％。患有现有心脏病的人和心脏病危险因素的人员（如高血压，高胆固醇或吸烟）的人群。

SGLT-2抑制剂和肾脏健康：

的凭证试验表明，人们服用SGLT-2抑制剂Invokana患肾功能恶化和肾脏或与心脏病死亡风险降低了30％。该试验将Invokana与2型糖尿病患者和慢性肾病（CKD）的安慰剂进行比较。由于数据非常积极，而且审判提前终止- 鉴于肾脏健康效益，鉴于肾脏健康效益，认为不道德是不道德的。Invokana成为批准治疗肾病的第一个糖尿病医学，并降低2型糖尿病和肾病的人类心力衰竭住院风险。

GLP-1激动剂与心脏健康:

的倒带试验检查了心脏影响Trulicity，每周注射一次GLP-1激动剂2型糖尿病患者。研究显示，与安慰剂相比，非致命性中风、非致命性心脏病发作和心脏相关死亡的风险降低了12%。这一益处在已有心脏病和只有心脏病危险因素的研究参与者中是相同的。REWIND提供了第一个证据，证明GLP-1激动剂可以预防未被诊断为心脏病的人中风和心脏病发作。

先锋6表明了这一点Rybelsus- 2019年美国批准的臭氧蛋白批准 - 将心脏相关死亡的风险降低51％，减少1.0％（从8.2％的起始A1c），重量减轻约9磅（或4.2千克，从200磅的起始重量或91 kg）。