雅培的FreeStyle自由-转化血糖监测通过完全简单，手指放在一边!

亚当·布朗和凯利·克洛斯

推特摘要：佩戴雅培的“Freestyle Libre”，这是一种14天的传感器，旨在取代血糖仪，但提供类似CGM的信息；现已在欧洲上市

想要更多这样的信息吗？

十月,，雅培推出该公司在欧洲推出了备受期待的FreeStyle Libre Flash血糖监测系统。这一独特的产品旨在替代血糖仪，同时为患者提供连续血糖监测(CGM)的许多好处，包括实时血糖值、趋势信息和全面报告。虽然这款产品尚未在美国获得批准，但我们已经在过去的一个月里对其进行了测试(该设备只能在欧洲的网站上订购)。

考虑到我们从众多欧洲博主那里听到的消息，我们对测试抱有很高的期望，FreeStyle Libre在每一步都绝对满足了这些要求——该系统易于安装和使用（这是医疗服务提供商的一大胜利）；谨慎地佩戴在上臂上；精确到足以给胰岛素定量，性能类似于Dexcom的G4白金CGM（尽管不需要手指）；通过实时和设备上的报告，它给出了血糖趋势的一幅极好的图片。简言之，与传统血糖仪提供的有限信息相比，它是一种变革，所有人都可以在一个包中学习使用。我们对FreeStyle Libre赞不绝口，并将其推荐给几乎所有糖尿病患者，尤其是那些经常测试血糖并希望获得比单用手杖所能提供的更多可操作信息的胰岛素患者。与CGM不同的一个关键点是，自由式自由泳没有高或低警报，这意味着它对于那些有大量低血糖或低血糖无意识的人来说并不理想。

本文将讨论我们佩戴和使用该设备的经验，它的准确性与Dexcom G4白金CGM的比较，欧洲读者如何得到它，我们什么时候可能在美国看到它，以及它与CGM有什么不同。

自由式自由式是如何运作的

FreeStyle Libre包括一个非常小的葡萄糖传感器（0.2英寸长，大约一根头发的厚度），戴在皮肤下，连接到一块防水的塑料贴片上，贴片大小相当于一美元硬币。传感器保持插入状态14天，不需要手指校准（它是“工厂校准的”）。在将其放在上臂并等待一小时后，它立即开始读取血糖和趋势信息。除以下三种情况外，FreeStyle Libre被批准用于胰岛素给药：低血糖、血糖快速变化或症状与系统读数不匹配。

要使用FreeStyle Libre，用户需要一个触摸屏阅读器设备，将其放在传感器贴片附近（1.5英寸以内），然后等待它发出嘟嘟声。在不到一秒钟的时间里，他们可以看到他们的实时血糖值（如102 mg/dl）、血糖趋势箭头（如上升）和显示最后八小时数据的趋势图。读卡器设备在屏幕上显示可下载到Mac和PC兼容软件的报告。该系统目前在欧洲（价格信息如下）为1型和2型糖尿病患者提供。雅培确实计划将其带到美国，但我们估计它至少要到2016年年中才会在美国上市。

插入、启动和佩戴传感器补丁

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没有手指校准，只有一个小时的启动时间
比传统CGM更小，更少疼痛的传感器
非常简单的插入过程不需要培训

每个14天的传感器贴片都配有一个简单的涂抹器，可以将其涂抹在上臂上。插入过程花了我们不到15秒，可以用一只手完成，并通过了无说明书的测试与flying colors - (i)压传感器到涂抹器;(ii)将涂抹器压在上臂上。在疼痛方面，Kelly发现上臂插入完全没有疼痛，而且她对疼痛很敏感。亚当感到有点痛，因为他选择的地方没有太多皮下脂肪。然而，对于Adam和Kelly来说，插入比插入Dexcom G4 Platinum和Medtronic Enlite传感器更容易，更直观，更不痛苦。FreeStyle Libre的传感器非常小，只有0.2英寸，比Dexcom和Medtronic的设备短(大约)三倍多。

一旦插入，启动14天传感器只需要三个步骤:(i)点击触屏读取器上的“启动传感器”;(ii)将阅读器保持在距离传感器1.5英寸以内(以“扫描”它);等一个小时。一旦60分钟倒计时结束，系统就会给出实时的血糖值和趋势信息。不需要葡萄糖计值!

虽然上臂似乎是一个非常明显的位置，也许是令人讨厌的位置，但传感器贴片太小太轻了，以至于我们忘了带着它。轻薄的贴片还带有非常非常粘的粘合剂。Kelly的传感器持续工作了14天，一旦传感器工作结束，需要一点力才能移除。亚当的传感器在第13天脱落，他往往非常活跃；相比之下，他的Dexcom传感器只持续到第11天，这需要额外的录音。雅培正在寻求对可能更为谨慎的替代磨损位置（如腹部、大腿）的批准。

扫描传感器以获取葡萄糖数据

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扫描过程只需不到三秒钟，并且可以穿透衣服
与每次扫描相关的有趣品质和酷因子

与传统的CGM不同，FreeStyle Libre不连续地向读者发送实时血糖数据；相反，必须使用读卡器“扫描”传感器贴片，以获得实时血糖值、趋势箭头和趋势图。传感器贴片一次最多存储八小时的葡萄糖数据（每分钟取一次值）。亚当在穿衣期间平均每天进行11次扫描，并采集了近100%的血糖数据。就像在CGM接收器上查看数据一样，可以进行的扫描数量没有限制。

雅培在设计扫描过程方面做得非常出色，只需不到三秒钟。点击触摸屏读卡器上的单个按钮立即将其打开，并打开“扫描传感器”菜单。从那里，将读卡器保持在距离传感器1.5英寸的范围内，即可获得实时值/趋势和过去8小时的葡萄糖信息（显示在线形图上，就像传统的CGM一样）。扫描过程适用于多层服装，具有出色的判断力和灵活性。在主屏幕上，您还可以为每次扫描添加标签，如碳水化合物、胰岛素、运动和可自定义选项。

扫描传感器贴片有一定的乐趣、酷的因素和心理愉悦。每次扫描都伴随着令人鼓舞的“叮当”声，然后在读卡器上看到数据。欺骗传统血糖仪的麻烦感觉就像魔术，特别是因为附加扫描没有限制或成本。更重要的是，FreeStyle Libre以黑色显示数字和趋势箭头，无论其高低–这是一个非常非判断性的产品，它消除了获取如此详细的血糖数据的一些压力。然而，低血糖在趋势图上以鲜红色显示，以引起注意。

准确性和它如何与Dexcom的G4白金

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准确度与Dexcom G4 Platinum相当(包括低血糖)，但不需要手指校准
足够精确可靠地给药胰岛素

总的来说，FreeStyle Libre的准确性非常令人印象深刻，似乎足够可靠，可以给胰岛素注射。为了测试真实世界的准确性，Adam同时戴着FreeStyle Libre和Dexcom G4铂金传感器(每天校准两次)。他将两种设备产生的实时信息与两周内采集的46个血糖仪值进行了比较。平均而言，FreeStyle Libre与仪表值只有12%的差异，与Dexcom G4 Platinum的13%非常相似(注意:Adam并未使用Dexcom的新505软件，这确实提高了G4的准确性)。此外，这两种设备的传感器值都比仪表值低20%以上(FreeStyle Libre为7个，Dexcom为8个)。

FreeStyle Libre在低血糖治疗中准确率也很高。在两周的时间里，亚当经历了9次血糖读数<80 mg/dl，自由式Libre的平均下降约11%，Dexcom G4 Platinum的下降约8%。仪表值和传感器值之间的滞后时间与FreeStyle Libre和Dexcom G4 Platinum相似——最多约5到10分钟。

FreeStyle Libre中的传感器技术基于高度精确的FreeStyle Navigator CGM，其最初于2008年在美国推出并2011年停止。考虑到这一点，我们对这款新设备的高精确度并不感到惊讶。然而，FreeStyle自由式保持了领航员的准确性，但没有使用手指，这代表了一项重大成就。

触摸屏阅读器

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简单的菜单结构和直观的导航
设备上的报告提供了近期血糖历史和问题领域的杰出概述。

FreeStyle Libre reader采用了雅培的FreeStyle Insulinx流量计，并添加了一个清晰的彩色屏幕。读卡器体积小、重量轻，通过触摸屏和基于图标的界面（检查血糖、历史记录和设置）轻松导航。它有一个微型USB端口用于充电（我们只需要在两周内充电两次，不过这取决于使用情况），并且可以下载到Mac或PC软件。读者还包括一个内置的自由式血糖仪，用于少数情况下，雅培建议使用验证性手杖（低血糖，当症状与读者不匹配时，变化速度快）。

读者的重点无疑是历史菜单，其中包括大量优秀的报告，以了解葡萄糖趋势和问题领域。我们最喜欢的:

目标时间–对过去7/14/30/90天在目标时间之上、之下和之内花费的百分比进行有价值的高层次概述。确定低血糖或高血糖通常是一个问题的关键
平均葡萄糖(根据一天的时间显示)——这是一个很好的方法来判断一天中6个小时是否有问题。
低血糖事件（按一天中的时间显示）——同样，这是一个很好的方法，可以看出一天中的一个六小时是否会导致大量低血糖
日模式-阴影24小时趋势图，明确一天中最高/最低值的时间。
每日图表-一种令人敬畏的方式滚动一天，并看到24小时趋势图得到的那一天。

在发布前的演示中，雅培还推广了FreeStyle Libre与Mac和pc兼容的软件。该软件旨在简化葡萄糖数据分析，通过红绿灯系统(识别问题区域)和一份单页报告，称为流动葡萄糖概况。其目标是为医疗保健提供者和患者提供简单的工具，以更好地定制和个性化治疗。不幸的是，我们无法下载这个测试驱动的软件，但期待在未来尝试它。

成本和如何在欧洲得到它

FreeStyle Libre可以在七个欧洲国家的网上商店买到:英国、法国、德国、意大利、荷兰、西班牙和瑞典。触摸屏阅读器(一次性成本)和每个14天感应器的成本为59.90欧元(约77美元)，这比支付现金购买传统的CGM要便宜得多，但肯定比一天几片(对许多2型患者来说是这样)要贵得多。值得注意的是，FreeStyle在欧盟不需要处方。目前该系统的费用是自付的，尽管雅培目前正在招募两项临床试验的参与者，这将有助于支持整个欧洲的报销。你想要一个吗?如果是这样的话，你需要有一个朋友，他的信用卡在某个可用的国家，并且能够访问那个国家的Freestyle Libre网站，并且能够支付这项令人着迷的技术。

自由泳何时会来到美国？

雅培目前正在美国进行一项自由式自由泳的准确性研究——更多信息如下在这里. 这项研究预计在3月份完成。雅培需要获得FDA对FreeStyle Libre的批准，这可能需要至少12个月的时间。我们认为，自由式自由泳最快可能在2016年年中进入美国。

附录:FreeStyle与连续血糖监测(CGM)有何不同?

FreeStyle Libre集成了连续血糖监测的元素，比如放置在皮肤下的传感器、每分钟采集的血糖值、趋势箭头和可下载的数据。然而，它确实是一个新的葡萄糖监测类别，与美敦力和Dexcom提供的cms有很大的不同:

FreeStyle Libre没有警报或警报，因为葡萄糖传感器的数据不会连续地发送到读取器。相反，使用读卡器对传感器补丁进行扫描，即可获得葡萄糖数据和趋势信息。相比之下，传统的cgm不断地将葡萄糖数据发送到接收器/泵，允许低、高和变化率警报。这使得CGM对于低血糖患者和低血糖患者来说是一个更有吸引力的选择。然而，那些被大量警报所困扰的人可能更喜欢FreeStyle的设计。
FreeStyle Libre是“工厂校准的”，这意味着用户不必在系统中输入任何血糖仪值。传感器启动并佩戴一小时后，可以显示血糖数据点和趋势。相反，Medtronic和Dexcom CGM需要启动校准以及日常校准，以保持传感器的准确性。工厂校准是一项令人印象深刻的研发成就。
FreeStyle被批准用于胰岛素的定量治疗除了以下三种情况:低血糖时，血糖变化迅速时，或症状与系统读数不匹配时。在这种情况下，雅培建议用一根手指来确认这个值。相比之下，美敦力和Dexcom的用户目前应该在给胰岛素前用一根手指确认每一个CGM值。
触摸屏阅读器和每个14天传感器仅需59.90欧元（约合77美元），FreeStyle Libre的成本比目前的CGM低得多。例如，Dexcom的入门套件收费约885美元，七天传感器收费约72美元。大多数美国患者对CGM有报销，所以他们支付的价格低于这个价格;然而，大多数欧洲患者没有CGM的报销，这使得FreeStyle Libre的可承受价格更加引人注目。雅培目前正在进行两项支持报销的研究。
自由泳不需要处方，可以在线订购。Dexcom和Medtronic CGM都需要处方，并有较长的入职流程(培训、保险验证、电话等)。

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