哪种疗法最适合你?分解sglt -2和glp -1
通过茱莉亚肯尼Ashwin柴提马修·加尔萨
谈到sglt -2和glp -1，有几种药物可用。阅读下面的信息，了解这些疗法对心脏和/或肾脏疾病有特殊好处。
有许多不同的品牌SGLT-2抑制剂和GLP-1受体受体激动剂这已经被证明可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平。这些疗法对患有糖尿病的人特别有帮助肾脏疾病，心脏病,或心脏衰竭．
在今年的ADCES 2021年会议上，纽约港医疗系统的Sam Grossman博士和费城骨科医学院的Sara Reece博士概述了SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂的好处。
当医疗保健专业人员决定如何开这两类药物时2021年美国残疾人协会护理标准建议如下:
适用于糖尿病患者，无心脏疾病、肾脏疾病或心力衰竭-优先降低低血糖、减肥和低成本
适用于心脏病和2型糖尿病患者- - - - - -使用经证实对心脏有益的GLP-1或SGLT-2。
对于心力衰竭和2型糖尿病患者(主要是射血分数降低的心力衰竭患者)-使用经证实对心力衰竭有好处的SGLT-2
患有肾病和2型糖尿病的人使用经证实对肾脏有益的SGLT-2。如果这是不可用的，那么GLP-1或SGLT-2具有证实的心脏益处。
总的来说，格罗斯曼博士和里斯博士推荐这两种药物，如果你有心脏病或有心脏病的高风险。他们还特别推荐SGLT-2抑制剂，如果你患有或患有心力衰竭或肾脏疾病的高风险。下表总结了这些建议，尽管这些不是严格的指导方针，特别是考虑到在同一类药物之间进行比较的困难。和医生谈谈你的选择是很重要的。
以下是各种glp -1受体激动剂和SGLT-2抑制剂:
GLP-1受体激动剂治疗建议
并发症 |
治疗 |
影响 |
心脏病 |
Ozempic(诺和诺德公司) |
在临床试验中，这些疗法改善了心脏健康和血糖控制。 |
Victoza(诺和诺德公司) |
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Trulicity(礼来制药厂) |
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Rybelsus(诺和诺德公司) |
在临床试验中，这些疗法改善了血糖控制，并没有对心脏健康产生积极或消极的影响。 |
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Adlyxin(赛诺菲) |
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Bydureon(阿斯利康) |
SGLT-2抑制剂治疗建议
并发症 |
治疗 |
影响 |
心脏病 |
Farxiga(阿斯利康) |
在临床试验中，这种疗法改善了血糖控制，降低了心脏相关死亡的风险。 |
Jardiance(莉莉/ BI) |
在临床试验中，这些疗法改善了血糖控制，降低了心脏病、中风或心脏相关死亡的风险。 |
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Invokana(强生) |
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Steglatro(默克公司辉瑞) |
在临床试验中，这种疗法改善了血糖控制，对心脏健康没有积极或消极的影响。 |
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心脏衰竭 |
Farxiga(阿斯利康) |
在临床试验中，这三种疗法都减少了心力衰竭的住院治疗。 |
Invokana(强生) |
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Jardiance(莉莉/ BI) |
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肾脏疾病 |
Farxiga(阿斯利康) |
在临床试验中，这三种疗法都能减少肾脏疾病的进展。 |
Invokana(强生) |
||
Jardiance(莉莉/ BI) |
Reece博士和Grossman博士还总结了使用glp -1和sglt -2的一些缺点。
GLP-1受体受体激动剂
副作用包括恶心、呕吐、腹泻和注射部位反应。
有甲状腺c细胞肿瘤病史的人不应服用glp -1。
与a一起服用glp -1会增加低血糖的风险磺酰脲类或胰岛素。
glp -1比其他一些降糖药物更贵，如磺酰脲类(SFUs)、二甲双胍和tzd。
SGLT-2抑制剂
尿频，脱水和低血压的风险增加，特别是如果你正在服用利尿剂。
sglt -2最常见的副作用是生殖器真菌感染。
sglt -2是一种较新的治疗方法，可能比其他2型糖尿病药物(如磺酰脲类药物、二甲双胍和tzd)更贵。
在1型糖尿病中使用sglt -2增加了风险糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种危险的并发症，如果不治疗，可能危及生命。
对于那些考虑GLP-1或SGLT-2的患者，请咨询您的医疗服务提供者，以了解更多关于您最有效的治疗方案，以及对您来说最具成本效益的选择。
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