19世纪世界糖尿病大会（南非开普敦，12月3日至7日）

今年冬天，我们飞往阳光明媚的开普敦，参加国际糖尿病联合会(IDF)第十九次正式会议。该会议每三年举行一次，吸引了超过12,000名临床医生、科学家和其他与会者。糖尿病对任何人来说都不是一件容易的事，但这次会议提醒我们，在美国，我们是多么幸运，我们有医疗保险，可以获得药物和设备，这带来了如此大的变化。

糖尿病是一个国际流行病。

糖尿病是一种全球性流行病，但目前它的最大影响是在快速发展的发展中国家——最突出的是中国和印度，这两个国家的糖尿病患者比世界上任何其他国家都多。根据世界卫生组织(World Health Organization)的数据，全球约有1.8亿人患有糖尿病，预计到2030年这一数字至少将翻一番。2000年，中国约有2100万糖尿病患者(所以，现在可能会增加几百万)，预计到2030年，这一数字还会翻一番。2000年，印度大约有3200万糖尿病患者，预计到2030年，这个数字将达到8000万(比现在翻了一倍还多!)相比之下，在美国，这个数字是1500万，我们通常认为这个数字太高了。这场危机反映了这些国家正在兴起的工业化经济，它们带来了更多的财富，但也带来了繁荣的阴暗面:久坐不动的生活方式、高热量的西方饮食和肥胖。

重点关注儿童糖尿病。

在贫穷国家，糖尿病的儿童往往未经诊断，直到发病后长期。有些人渴望诊断，而那些被拯救的人已经严重缩短了生命，因为胰岛素太昂贵或者只是无法使用。领先的小儿糖尿病专家博士法兰诗·考夫曼博士和Henk-Jan Aanstoot博士关于2007年的IDF主题：儿童糖尿病。我们希望联合国决议对糖尿病的通过将更多地关注这一令人不安的地区。

肥胖并不是代谢综合征的唯一原因。

虽然肥胖，尤其是中央肥胖（胃周围的脂肪），无疑在2型糖尿病的发展中具有作用，许多其他因素有贡献。家族史在对代谢综合征和糖尿病的易感性中起着重要作用。我们还听说医生谈论现代生活方式和环境如何激活我们的炎症反应，以引起胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的两个“双重缺陷”之一 - 第一缺陷是胰岛素分泌。在简单的英语中，这意味着2型患者倾向于有两个问题 - 一种问题与胰岛素抵抗，通常首先发生;这意味着胰岛素无法正确或最佳地处理。第二个问题是当体内胰岛素分泌有问题时;换句话说，它没有产生足够的。肥胖症加剧了两种缺陷，所以用2型流行病，看看这么大的关注肥胖症并不奇怪。毕竟，据说，如果过量的重量（超重或肥胖）消失了，则28％的2型糖尿病将消失。

糖尿病因种族而异。

肥胖和代谢综合征影响种族不同。．亚洲人通常有更多的内脏脂肪（“胖子”脂肪）而不是高加索人，非洲人和西班牙裔与BMI相同的西班牙裔。由于内脏脂肪与胰岛素抵抗有关，这意味着亚洲人倾向于在较低体重下发育糖尿病的风险较高。亚洲人也更容易发生β细胞功能，其他糖尿病患者的其他贡献因素。然而，底线是，每个国籍，种族，宗教，年龄和信条的人都越来越多地有糖尿病作为现代生活方式的风险 - 太多的食物，太少的运动 - 遍布全世界。

糖尿病药物本身不会足够长。

这一结果来自一项名为“ADOPT”的大型研究，该研究强调了一个事实，即几种常见的糖尿病药物在几年后就会停止工作。该试验旨在比较噻唑烷二酮(TZD)、磺酰脲(SU)和二甲双胍作为2型糖尿病患者的初始治疗时的疗效。尽管他们表现出色,TZD做得最好,其次是二甲双胍和苏远远地落后。在四年里,40%的人在TZD目标糖化血红蛋白(低于7%),而36%的人对二甲双胍在目标,和苏上只有26%的人的目标。这项研究证实了医生们目前普遍知道的一点——“单一疗法”，或只服用一种糖尿病药物，并没有真正起作用。“联合疗法”，即服用多种药物，似乎更有效。它产生的副作用也更少——tzd的体重增加更少，二甲双胍的胃肠道副作用更少，SUs的低血糖更少——因为每种药物都不需要达到最大剂量。