比尔·波隆斯基博士访谈:为什么有些人不服用糖尿病药物?

作者Yrenly Yuan, Ava Runge, Lynn Kennedy和Adam Brown

还有糖尿病患者和医疗保健提供者可以做什么

行为糖尿病专家Bill Polonsky博士最近接受了采访谩骂并分享了他关于如何帮助糖尿病患者成功服药的想法。是什么促使人们不服药，我们能做些什么呢?

Polonsky博士是著名的临床心理学家和认证糖尿病教育家，专注于糖尿病的情绪和心理方面。他创立了行为糖尿病研究所在那里，他致力于帮助患者成功治疗糖尿病。

Polonsky博士解释了持续服用药物(尤其是胰岛素)的两大障碍:(i)服用不方便;(二)人们对药物是否有效的基本信念。

首先，人们经常怀疑他们的药物是否真的有效，导致一些人完全停止服用它们。这在糖尿病中尤其如此，因为使用胰岛素或其他药物的好处可能不会立即显现出来——眼睛、肾脏和神经损伤需要多年的高血糖才会发展。另一些人则避免注射胰岛素或服用处方药，因为这是一种不受欢迎的提醒:“我有糖尿病。”

为了解决这些障碍，Polonksy博士提倡更好的治疗便利，以及医疗服务提供者和患者之间更开放和诚实的对话。他还提到了一些有争议的词语，比如“坚持”和“服从”。请看下面的对话要点。

采访Polonsky博士

谩骂如你能解释一下你的目的吗最近的研究2型糖尿病患者的胰岛素治疗?

波隆斯基博士:我们的药物在人们服用时效果很好，我们可以自信地说，当人们不服用药物时，药物也不会起作用。问题不在于我们需要更有效的药物，而在于我们需要与患者以一种更合作、更有效的方式合作，以帮助他们成功，并使用我们现有的工具。

谩骂:您能给我们解释一下糖尿病压力或不满或沮丧情绪的影响吗?这对糖尿病患者有什么影响?

波隆斯基博士:说句公道话，其中一些原因和病人没有太大关系。我真的不想责怪病人，因为我们坚信，没有人会失去活得健康长寿的动力。所以不服药有两个主要原因，一个是不方便，另一个是人们对药物的基本信念。例如，他们可能有意识或无意识地怀疑药物的功效。

关于这个主题的大量研究被称为necessity-concerns框架．我们可以看看一个人对糖尿病药物的利弊的心态，你很快就能看到一个两难的境地:你没有很多直接的、切实的证据来证明你所做的是有效的，因为真正的结果实际上是在路上，避免长期的并发症。对很多人来说，服用处方药意味着你生病了。你服用处方药，因为有人告诉你你病了，你不想病得更重，但你服用维生素、矿物质和补充剂，因为你确信有机会变得更健康。它主要是营销。例如，我总是说想象一下胰岛素，叫它维生素I。我想人们会更愿意开始服用它。我们的药物是预防性药物，因为2型糖尿病是一种相对看不见的疾病，直到它真正出现。所以我们的目标是防止它被发现。

谩骂你认为有什么解决办法?每个糖尿病患者都应该去找心理学家和精神科医生帮助他们控制糖尿病吗?

波隆斯基博士:不，我不认为那是实际的。最直接的解决办法就是方便。我们可以通过更多的组合产品来实现这一点，这样人们一天就可以吃更少的药片。如果有一种治疗方法人们可以少想，那将有助于患者的胰岛素治疗方案。

谩骂:对医疗保健提供者来说，信任病人也是非常重要的，这是你关注的重点。你认为应该对更多的医生和护士进行培训，学习你们已经掌握的一些技能吗?

波隆斯基博士:是的，如果医疗专业人员具备这些技能，他们可以为人们提供希望，这可以帮助他们识别和清除障碍。[编者按:如果你是一名医疗保健专业人士，正在向Polonsky医生寻求资源，点击这里．］

谩骂:“坚持”和“遵从”之间的区别是什么?使用这种语言有多有害?你怎样和你的病人交流才能有最好的交流?

波隆斯基博士:好吧，“依从”这个词真的很糟糕，“坚持”有点糟糕，避免这两个词是可以的。真正的问题是，我们想要支持病人为自己采取积极的行动，而不是让他们按照我说的去做。所以我们用“坚持”这个词，它比“服从”好一点，但仍然不是最好的。我认为我们仍在寻找一个不认为医生最了解你，并告诉你该做什么的词。但是我们不需要用名词。我会问别人过得怎么样。我会这样说:“我们知道的一件事是，几乎每个人都很难记得时不时地吃药，就像医生开的处方一样。你对此有什么问题吗?”但它确实变得冗长。

谩骂:你认为哪些改变最能提高糖尿病前期患者的饮食和运动干预的成功率?

波隆斯基博士:我认为城市规划是一个巨大的问题，但这是我这个领域里没有人能解决的大问题。这也可以是行为经济学，对垃圾食品征税，让健康的选择成为方便的选择。

(图片来源:行为糖尿病研究所和Tagul.com］